◆基础知识
婴幼儿各器官、系统的发育时间和速度不均衡，年龄越小发育速度越快。胎儿期是人一生中生长发育速度最快的时期，出生后生长发育速度逐渐放慢。学龄前（3～6岁）儿童的身体发育比3岁以前发育速度相对减缓，但是比后期发展要快得多。在3～6周岁这个阶段，儿童的身高大约年增长4～7厘米，体重年增加4千克左右。这个时期由于儿童的身体发育速度很快，因此新陈代谢比较旺盛，但是由于身体的生理机能发育还不成熟，对外界环境的适应能力以及对疾病的抵抗能力都较弱。
对婴幼儿体格发育的评价有助于了解儿童现阶段生长发育水平、营养状况及外界生活条件对生长发育的影响。所以，婴幼儿体格发育评价是儿童生长发育评价中的一个重要指标，可以及时反映儿童是否存在营养不良的危险。通过婴幼儿体格发育评价能更好地为相关人员提供保健咨询建议，并引导儿童的生长发育和身体健康水平向良性方向发展。
用于评价儿童体格发育的指标很多，这些指标各有优缺点，适用于不同的年龄段。使用客观、可靠、便于操作且能真实反映婴幼儿身体发育水平的指标测量方法及综合评价手段有利于及时了解婴幼儿的发育状况。教师和家长根据一些公式对他们的体格测量结果进行简单计算就可获得健康指标的数据，及时了解他们的身体发育状况。
◆实践操作
一、婴幼儿身体指标的测量
1．体重的测量
体重是身体各器官和组织重量的总和，常常受到营养、疾病等多种因素的影响，可反映机体的骨骼、肌肉、内脏脂肪等综合状况，所以被认为是反映儿童生长发育最重要的也是最灵敏的指标。
1岁以内婴儿体重增长很快，但此期间婴儿的体重增长不平衡，前6个月体重增长快，后6个月体重增长比前6个月少一些。婴儿体重的增长规律为：在正常养护条件下，前3个月婴儿每月平均增重可达700～800 克，以后逐渐减慢，后半年每月平均增重400～450克，全年平均每月增加500～600克。因此，婴儿出生后4～5个月时，体重可达出生时的2 倍，1 岁时可达出生时的3 倍或稍多。婴儿到12 个月时体重约10～10．5千克。
婴幼儿体重的粗略估计可用下列公式：
1～6月：体重（千克）＝出生时体重（千克）＋月龄（月）×0．6（千克）
7～12月：体重（千克）＝出生时体重（千克）＋月龄（月）×0．5（千克）
3岁以下儿童体重公式：标准体重（千克）＝年龄（岁）×2＋7
3岁～青春前期儿童体重公式：体重（千克）＝年龄（岁）×2＋8
婴儿可以使用婴儿磅秤测量体重，这种婴儿磅秤的最大称重量一般不超过15千克，测量时将婴儿放于秤盘中央即可读取新生儿的毛体重。1岁以上幼儿可以使用杠杆式秤或者电子秤。1～3岁可以选择坐位，3岁以上可以选择站位。记录数值采用国际标准的千克作为计量单位，结果保留到小数点后两位。无论使用哪种秤，使用之前都要校准。
测量前应该让儿童排去大小便，以便测出净重。给婴儿测体重时可以连衣物和尿布等一同称重，之后再减去衣物和尿布的重量。
2．身高（长）的测量
身高（长）是指站立时头、颈、躯干和下肢长度的总和。身高受遗传、种族和环境的影响较为明显，虽然也是儿童生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况以及生长发育速度和水平，因为短期内影响生长发育的因素（营养、疾病等）对身高（长）影响不明显。
身高（长）的增加同体重一样，也是在出生后第一年增长最快，前3个月每月可增长3．0～3．5厘米，以后增长速度逐渐减慢。前半年大约可增长约16厘米，后半年约增长8～9厘米。1周岁时身高在75厘米左右，约为出生时的1．5倍。幼儿第二年身高增长速度减慢，一年约增加10 厘米；两岁以后身高增长速度趋于平稳，平均每年增长5～7厘米。
测量3岁以下儿童的体重时一般用量床进行测量。测量时脱掉儿童的鞋袜和帽子，把幼儿放在量床底板的中线之上，头轻触头板，双腿伸直，双足接触移动足板，读量床两侧的刻数（测量值以厘米为单位，记录小数点后1位）。因为婴幼儿的身高在一日之内有一定的变化，通常在早晨最高，晚上睡觉之前最矮。每次测量尽量安排在一天中相对固定的时间进行，例如午睡起床后。
立式测量身高的方法适合3岁以上儿童。同样，测量身高时不应该穿戴鞋帽，让儿童双眼平视前方，挺胸收腹，双臂自然下垂，足跟并拢，足尖分开，呈立正姿势，使从上至下的三个部位足跟、臀部和两肩胛紧靠身高计的立柱。测量者移动身高计的水平板轻轻触及儿童的头顶，读取该儿童的身高并记录，测量值以厘米为单位，记录小数点后1位。同样，为了获取较为可靠的数据，每次测量时应该选择一天中相对固定的时间测量儿童的身高。
在没有量床的情况下，家庭测量婴儿身高可以使用两本厚重、不易移动的书（如字典）和一把卷尺等简单的工具。最好由两个人在婴儿熟睡时进行。把一本书轻轻抵住婴儿的头，固定好婴儿的膝关节、髋关节和头部，将婴儿的身体放平直，将另一本书抵在婴儿的脚掌后，最后把两本书都立稳后，将婴儿轻轻移开。这时测量两本书的距离。
3岁到青春前期身高的粗略估计公式：身高（厘米）＝年龄×7＋70
3．胸围的测量
胸围是胸廓的围长。它可间接反映胸腔的容积、胸背部肌肉发育和呼吸器官的发育程度，也常常用来了解体育锻炼的效果。婴儿在出生时，胸围平均为32厘米左右，小于头围1～2厘米。随着月龄的增长，胸围逐渐赶上头围。一般在婴儿1岁时，胸围和头围相等。但现在由于营养状况普遍较好，不少婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围。营养状况不好、缺乏体育活动以及疾病等原因会造成胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸等，这些都会影响胸围的增长。孩子从1岁以后，胸围增长明显快于头围，胸围逐渐超过头围。2岁后儿童胸围大于头围的厘米数约为年龄数减1。胸围和头围大小相同的交叉时间可间接反映儿童的营养和胸廓发育状况。到青春期胸廓发育很快，逐渐向成人体型转变。
3岁以下婴幼儿测量胸围时取卧位，3岁以上采取站立姿势。采取卧位测量胸围时，让儿童平躺在床上，两手自然平放，将软尺零点固定于乳头下缘，使软尺接触皮肤，经两肩胛骨下缘绕胸围一圈回至零点，读取的数值即是胸围。由于营养状况、气候条件不同，孩子发育也有差别。另外，男婴和女婴胸围也有差别，一般男婴较女婴胸围大一些。(www.xing528.com)
婴幼儿应该穿宽松的衣裤。幼儿教师及家长应该经常让婴儿做被动操，锻炼其肌肉和骨骼，如扩胸运动等，锻炼孩子的胸肌，促使其胸肌发达，带动胸廓和肺部的发育。
4．头围的测量
头围就是头颅的围长。头围可间接反映头颅内容物的大小，与脑的发育有着密切的关系。尤其是在3岁前，婴幼儿头围增长变化明显，常用于3岁前婴幼儿大脑发育的评价。
一般使用软尺测量婴幼儿的头围。被测的婴幼儿可以采取坐位、立位或仰卧位，测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺紧贴头皮经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至“0”点。如遇到留长发或梳辫的幼儿，测量者应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮，以免影响测量的准确性。
新生儿出生后3天内首次测量头围，平均34厘米，比胸围大1～2厘米。出生后前半年，头围增长8～10厘米，后半年增长2～4厘米，周岁时平均为46厘米。出生后第二年内仅增2厘米，两岁时头围平均48厘米。第3～4年内共增1．5厘米，5岁时头围50厘米。第5年后直至10岁时约增1．5厘米，15岁时头围接近成人，约为54～58厘米。
二、婴幼儿的生理功能指标的测量
生理机能指标是指人体在新陈代谢作用下各系统、器官功能上可以测得的各种量度。婴幼儿生理功能变化很快，变化范围也较大，常常受到外界环境的影响，因此测量时需要注意方法和准确性。常用的婴幼儿生理功能指标有心血管系统指标、呼吸系统指标等。
1．脉搏
脉搏为体表可触摸到的动脉搏动。人体循环系统由心脏、血管、血液所组成，负责人体氧气、二氧化碳、养分及废物的运送。血液经由心脏的左心室收缩而挤压流入主动脉，随即传递到全身动脉。动脉为富有弹性的结缔组织与肌肉所形成的管路。当大量血液进入动脉时，动脉压力变大而使管径扩张，在体表较浅处触摸动脉即可感受到此扩张，即所谓的脉搏。
正常人的脉搏和心跳是一致的。脉搏的频率受年龄和性别的影响，胎儿每分钟110～160次，婴儿每分钟120～140次，幼儿每分钟90～100次，学龄期儿童每分钟80～90次。测量脉搏应该在儿童保持安静的状态下进行，将食指、中指和无名指并拢放在手腕桡骨侧动脉上方，测10秒钟脉搏数，再乘以6得到1分钟脉搏数，并记录。
2．心率
心率的测定最好在睡眠或安静时进行，检查心率使用的听诊器应该放在幼儿的心尖部位，一般同时听心律、杂音。
血压易受到活动、情绪紧张、体位变动的影响，因此测量血压前应该让幼儿保持安静状态10分钟，一般测右臂血压。
3．肺活量
肺活量是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体总量，这代表肺一次最大的机能活动量，是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一。测肺活量时，可以让幼儿采取站立位，做一两次扩胸动作或深呼吸后，尽力深吸气，肺部吸满空气后再向肺活量计的吹嘴尽力深呼气，直至不能再呼气为止。此时立即关闭进气管开关，待浮筒平稳后读数。每位受测儿童测三次，按最大数记录，单位为毫升。
◆学生实训
实训地点：实训室（托幼园所）
实训内容：
1．全班同学可以分为若干个小组，分别使用肺活量计相互测量彼此的肺活量并记录。
2．分别使用量床、身高计和家庭简易方法测量婴儿（或模型）的身高。
3．根据婴儿体重的估算公式，学生两人一组计算6个月龄婴儿的体重，相互验证彼此的结果。
4．学生两人一组练习测量婴儿（模型）的胸围、头围。
5．学生两人一组练习测量彼此的脉搏、心率、肺活量。
6．一个5岁男童，身高103厘米，体重28千克。试用发育等级评价法对该男童的身高、体重的发育状况进行评价，并根据儿童的发育现状提出相应教育建议。
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