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核与辐射突发事件伤员处理原则与程序

时间:2023-08-09 理论教育 版权反馈
【摘要】:进入紧急分类站前,应对全部伤员进行体表和创面放射性污染测量。若污染程度超过规定的控制水平,应及时去污直至达到或低于控制水平。怀疑有冲击伤的伤员,应进一步做X线检查及血红蛋白、血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活性测定。运送伤员的方式应视具体情况而定。带有隔离单、内衬等,都是运送污染人员最理想的设备。体内放射性污染超过规定限值时,应及时采取促排措施。

核与辐射突发事件伤员处理原则与程序

进入紧急分类站前,应对全部伤员进行体表和创面放射性污染测量。若污染程度超过规定的控制水平,应及时去污直至达到或低于控制水平。根据具体情况,酌情给予抗辐射药或促排药物。询问病史时,要特别注意了解事故时伤员所处的位置和条件(如有无屏蔽物、与辐射源的距离、在现场的停留时间、事故后的活动情况等)。检查时注意伤员有无听力减退、声音嘶哑、皮肤红斑、水肿、头痛、腹痛、腹泻、呕吐,以及其开始发生症状的时间和次数等。怀疑有冲击伤的伤员,应进一步做X线检查及血红蛋白、血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活性测定。有皮肤红斑、水肿的,除逐一记录出现的部位、开始时间和范围外,应尽量拍摄彩色照片。受照人员尽可能每隔12~24h检测一次外周血白细胞数及分类、网织红细胞和淋巴细胞绝对数。条件许可时,可抽取静脉血做淋巴细胞染色体培养,留尿样、鼻拭物和血液标本等做放射性测量;收集能用作估计伤员受照剂量的物品(如个人剂量仪)和资料(包括伤前健康检查资料)等,以备日后做进一步诊断的参考依据。遇到伤员人数较多时,临床症状轻微、白细胞无明显升高和白细胞分类无明显左移、淋巴细胞绝对值减少不明显者可院外观察,但须在伤后12、24和48h到门诊复查。

对于临床症状,特别是自发性呕吐和皮肤红斑、水肿较重,白细胞数明显升高和白细胞分类明显左移、淋巴细胞绝对值减少较明显的伤员,需住院治疗和观察,并应尽快后送到二级医疗救治单位;伤情严重、暂时无法后送的伤员继续留置抢救,待伤情稳定后再根据情况处理。条件许可时,伤情较重或伤情难以判断的伤员可送往三级医疗救治单位;后送时,应将全部临床资料(包括检查结果、留采的物品和样品等)随伤员同时后送;重度和重度以上伤员后送时,需有专人护送并注意防止休克。运送伤员的方式应视具体情况而定。疏散受辐射的伤员时,应避免造成污染扩散,特别是在核设施现场没有进行全面辐射监测和消除污染的情况下。带有隔离单(可隔绝空气的多用途担架)、内衬(可处理塑料内壁的救护车)等,都是运送污染人员最理想的设备。(www.xing528.com)

临床症状明显的伤员可给予对症处理,但应尽量避免使用对淋巴细胞计数有影响的药物(如肾上腺皮质激素等),防止对诊断指标的干扰。体内放射性污染超过规定限值时,应及时采取促排措施。

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