颈肩痛的治疗与防护技巧：临床护士职业防护专家指南

（一）早期及时治疗

（1）当任何姿势埋头工作后，应充分利用组织的黏弹特性，在肌肉紧张20～30 min之后休息数分钟，间歇性肌肉加压和放松，休息时颈部适度活动，使疲劳感减轻消失再继续工作（图7-12、图7- 13）。

图7-12　正确的坐姿

（2）采用湿热敷，可有效地改善局部血循环，减少肌肉酸性代谢产物的积蓄。急性剧痛时，稍微转动一下颈肩就会遭到电击一样的剧痛，此时“冷却”比“加温”更有效。“冷却”能解除神经周围炎症，缓解症状。“冷却”一次约10 min，一天数次，可将冰块和少量水、盐放入塑胶袋内置于患处。

（3）可做牵引，牵引重量以1～2 kg为限，牵引时颈部肌肉充分放松。

图7-13　颈部锻炼

（4）如果肌肉有痉挛可做理疗和按摩，但是按摩手法避免粗暴和过度，也可以用颈围保护（图7-14）。

（5）早期颈肩痛的患者应强调颈部肌肉的肌力训练，采取循序渐进、持之以恒的方式，对颈部肌肉屈、伸、侧屈、侧伸4个方向对抗训练。

（6）慢性颈肩痛患者除了上述的治疗外可予中药内服外敷、熏蒸，也可以服用非甾体类抗炎药（NSAIDS），配合运动疗法，增加颈肩部肌肉力量，耐力训练。Andersen等长期随访渐进抗阻弹力带治疗慢性颈肩痛患者，结果显示经过10周弹力带抗阻训练可有效地减轻患者症状。Ylinen等研究了颈部主动肌肉训练治疗女性颈痛，12个月每周3次肌肉力量和耐力训练，结果颈痛评分和功能残障指数明显下降。

图7-14　劳损早期治疗方法

（7）悬吊运动疗法（sling exercise therapy，SET）是近年来重新加以肯定的一个治疗方式，其目的是激活因劳损、疼痛导致“休眠”或“失活”的颈部深层的稳定肌，强化刺激感觉运动及神经控制能力。

（二）加强自我防护

1.保持正确的操作姿势

对护士进行正确操作姿势的培训，合理布置工作环境，取物时尽量做到身体与颈部同时转动，减少颈部转动的幅度与次数。

2.调整健康的心理状态

长期处于高度紧张的工作状态将严重影响身心健康、工作质量和患者安全。管理者要关心和理解护士，适度满足其心理和生理需求。护士必须加强自身修养，重视心理素质的锻炼，保持精力旺盛、注意力集中、心情愉快，使自己处于最佳的心理状态，发挥最佳运转水平。(www.xing528.com)

3.保证适宜的室内温度

随着医疗条件的改善，夏天工作场所均有空调配备，应注意温度适宜，必要时做好颈部保护，避免颈部受凉。

4.选择合适的枕头高度

枕头的合适高度为：仰卧位头后枕6±1 cm，仰卧位颈部枕11±1 cm，侧卧位脸侧部枕13±1 cm。同时还要保证枕芯有合理的硬度和良好的质地。

5.保护易感的咽喉组织

注意保护咽喉，预防上呼吸道感染，避免咽喉出现炎症，防止诱发颈肩痛。

6.坚持规范的康复锻炼

经常参加体育锻炼，加强肌肉、韧带及肌腱等组织的韧性和抗疲劳能力，也可利用工余时间做颈部保健操，松弛紧张的肌肉、韧带和肌腱。

在颈部组织劳损引起的一系列颈肩痛症候群直至发展成颈椎病的治疗中，不可忽视的一点是个人生活方式方面，纠正不良习惯、进行系统体育锻炼、保证充足的睡眠时间和提高睡眠质量。因为睡眠休息能使脊柱从直立转为水平，为脊柱各个部分的生理恢复提供良好条件，充足的睡眠有利于心理压力的减负，促进了颈肩痛治疗的效果。

顾 奕

参考文献

［1］柳旭洲，闵少雄．腰痛的自然史及危险因素研究进展［J］．中国疼痛医学杂志，2015，21（2）：141-143．

［2］陈德松．周围神经卡压［M］．上海：上海科学技术出版社，2012：283-290．

［3］陈蕾，雷娜芬，陈华英．手术室护士职业性肌肉骨骼损伤状况及其影响因素分析［J］．现代临床护理，2013（12）：6-11．

［4］魏秀丽，肖波涛，杨秀丽．手术室护士长时间站立足底压力和肌肉骨骼受损情况的调查［J］．解放军护理杂志，2016，33（10）：34-36．

［5］朱化刚，张志功．原发性下肢静脉曲张的外科治疗现状［J］．中国血管外科杂志：电子版，2015，7（1）：9-12．

［6］梁存英，陆悦，孔凡敏，等．北京军队高校教师颈肩痛现状及影响因素［J］．中华现代护理杂志，2013，19（1）：9-12．

［7］Andersen C H，Andersen L L，Predersen M T，et al．Dose-response of strengthening exercise for treatment of severe neck pain in women［J］．Journal of Strength＆Conditioning Research，2013，27（12）：3322-3328．

［8］宁文杰，唐丽梅，张英秀，等．手术室护士颈肩综合征的影响因素及防护研究进展［J］．中国护理管理，2013，13（10）：93- 95．