原发性的下肢静脉曲张直观检查即可被发现和诊断，这是发生于静脉的退行性疾病，表现为下肢尤其在小腿静脉发生结节样扩展性改变。一般人群中发病率约为20%，女性多于男性。有报道手术室护士下肢静脉曲张的发生与工龄长短、工作强度、工种特殊性呈正相关，工龄6～10年发生率为40%，工龄11～15年发生率为83%。原发性下肢静脉曲张的病因是深浅静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄和静脉内压力持久性增高。前两者是静脉曲张的先天因素。下肢静脉反流不足、循环血量超负荷使静脉压力增高，是静脉曲张的后天因素。长期站立或各种原因引起的腹压增高是其明确的诱因。原发性下肢静脉曲张早期可以无明显症状，之后患者在稍站立或行走后患肢出现酸胀、沉重无力感，平卧和抬高患肢后上述症状可暂时消失。体检患肢浅静脉站立时隆起、扩张、迂曲成团，静脉扪诊时有硬条索状感、色素沉着，小于5%的患者可并发静脉性溃疡。
原发性下肢静脉曲张的预防：①早期症状一旦出现应及时使用弹力袜套保护。尤其在从事需长期站立工种的人员如护理人员，长期坚持使用合适压力的弹力袜是治疗很关键的措施。②强调经常走动。踝关节的伸屈活动，使腓肠肌发挥有效的泵作用，减轻浅静脉内压力。在小腿踝部十字韧带以远，静脉回流是深静脉血液回流至浅静脉；在十字韧带以近，大、小隐静脉等浅静脉回流至深静脉。小腿肌肉适当紧张收缩可协助深静脉回流至腔静脉和右心。
总体来说，目前针对静脉曲张的治疗分为如下类型：①以传统手术为代表的整体去除曲张的大（或小）隐静脉。②以腔内治疗为代表的大隐静脉及其曲张静脉管腔闭塞及功能丧失。③针对交通支、穿通支的处理。如传统的静脉剥离、硬化剂注射、电凝、射频、皮下连续缝扎等，视交通支深静脉瓣膜病损有多种治疗方法。但是目前原发性静脉曲张仍然存在治疗后容易复发和伴发下肢静脉栓塞的问题。(www.xing528.com)
【案例分享】
患者，女性，44岁，手术室护士，从业23年，长期站立工作，5年前开始出现双下肢静脉曲张，小腿肿胀，7年前出现腰背部酸痛，活动受限，翻身及弯腰时疼痛明显，X线检查示腰椎退变，生理曲度变直，经卧床休息2周后症状缓解，但之后该症状经常发作，且发作强度和频率逐渐增加。长期站立最主要的危害是下肢静脉曲张，全身软组织劳损，主要发生部位为腰背部、颈部及双下肢。对女性来说，还有月经异常的风险。危害往往与工龄长短相关。长期持久站立、重体力劳动等都会使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，瓣膜正常关闭的功能受到破坏，这是导致静脉曲张的主要原因。
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