腰背痛具有自限性特点，预后良好。50%的患者在急性腰痛发病后2周功能可以得到明显改善，80%～90%在发病后3个月内康复，因此往往会产生错误观点，消极治疗，没有在发作早期进行干预。有文献报道，急性腰痛的患者发病1年之后，近1／3的患者并没有完全康复，约1／4患者仍有明显活动受限，复发率高达47%～87%。
脊柱的组成结构与其他组织一样属于黏弹体，各种结构在暴力超负荷加载后可以出现不同的损伤，因此引入人体生物力学的概念避免或减轻载荷的能量所造成的损害是十分必要的。例如，护理操作前的背部肌肉充分准备活动、主动收缩和放松骶棘肌、不猝然弯腰、在移动重物时双足分开至双肩距离、增加躯体支撑面积、提倡拉重物比推重物好、推重物比提重物好。搬运重物尽量靠近躯体，勿强行超过自身力量过分提重物。特别强调下蹲直腰搬运切勿弯腰搬运，提高护士自身保护意识，提倡劳逸结合、肌肉主动放松，保持正确的坐姿（图7- 6）。
图7-6 坐位姿势
腰背痛发生后除了卧床休息，口服消炎镇痛药物等传统方法之外，图7- 7、图7-8也是可以选择的治疗措施。
正常活动是不会产生疼痛的，甚至达到生理活动的极限时也不会发生疼痛，只有超过组织黏弹性的极限后才产生疼痛症状。疼痛对于每个人来说感觉是不相同的，疼痛是一个心理学层面的概念。腰背痛的患者治疗中要考虑到心理和社会因素，焦虑或抑郁与慢性腰痛也有关联，一旦出现疼痛症状，都应积极面对和治疗，适当心理干预也非常必要。
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图7-7 仰卧锻炼
A.患者可以通过仰卧屈髋、屈膝贴胸，可以很明显缓解疼痛，应该维持5 min。B.疼痛严重发作时，侧卧位操练更容易
图7-8 腰椎屈曲锻炼
A.患者仰卧，枕后垫枕，屈髋90°，膝微屈。B.向头摆腿，带动臀部约15．24 cm。C.完成后回到起始状态。D.5次后，完全屈膝，足部平放床面休息。注意事项：落腿时严禁伸膝，避免腰椎的过伸性损伤
顾 奕 洪慧慧
第一版：洪慧慧
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