【摘要】：腰部反复屈伸在较小的屈曲暴力下可造成韧带的不完全断裂、撕脱，患者局部疼痛症状比完全断裂为轻，常常在损伤当时仅仅为轻微腰痛、不适感，伸直腰部动作感到无力，接下来数天腰痛症状逐渐加重，休息对症处理数周后逐渐缓解。反复多次损伤后呈现慢性腰痛，从L3棘突到S1可扪及压痛点。棘上韧带损伤压痛位于棘突尖，而棘间韧带劳损压痛位于棘突之间区域。韧带损伤所致的慢性腰痛症状有时与椎间盘源腰痛很难鉴别。
腰段的棘间韧带最发达，其中下腰部比上腰部更厚，超过3 mm。国外文献报道30～40岁人群中，棘间韧带退变约占75%，40岁以上人群中90%的L4-L5棘间韧带退变，棘间韧带作用是维持棘突间位置相对稳定。棘上韧带起自C3棘突尖直至骶中嵴，有一定弹性，可伸展和收缩，与棘间韧带绞合形成韧带复合体（图7-1）。棘上韧带和棘间韧带的损伤发生在弯腰动作受到较大屈曲暴力时可以造成棘上韧带完全断裂，以L4棘突部的撕脱较为常见（图7-2）。腰部反复屈伸在较小的屈曲暴力下可造成韧带的不完全断裂、撕脱，患者局部疼痛症状比完全断裂为轻，常常在损伤当时仅仅为轻微腰痛、不适感，伸直腰部动作感到无力，接下来数天腰痛症状逐渐加重，休息对症处理数周后逐渐缓解。反复多次损伤后呈现慢性腰痛，从L3棘突到S1可扪及压痛点。棘上韧带损伤压痛位于棘突尖，而棘间韧带劳损压痛位于棘突之间区域。慢性韧带损伤的临床表现还包括晨起腰部酸痛、僵凝感，但稍活动后略有改善。韧带损伤所致的慢性腰痛症状有时与椎间盘源腰痛很难鉴别。
图7-1 脊柱屈曲时，韧带复合体伸长使脊柱能够屈曲，同时也限制着脊柱的屈曲运动(www.xing528.com)
图7-2 脊柱弯曲后，暴力超过棘间韧带黏弹能力，出现断裂
急性损伤以卧床休息3周以上为宜，以后可采用支具保护1～2个月，减少腰部活动。慢性期症状明显者可做理疗、局封及药物对症治疗，可在康复师的指导下进行适当的肌肉训练。
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