医用气体的危害及事故统计

医用气体的危害主要包括3个方面：①气体储存、运送或使用过程中，操作不当导致的爆炸事故；②手术室麻醉废气排放系统不完善，对护理人员导致身心健康方面的危害；③医用气体的泄露，不但造成气体的浪费，更会对环境造成污染。

麻醉废气一般是指患者在麻醉过程中呼出的混合废气。其主要成分为氧化二氮、二氧化碳、空气、安氟醚、七氟醚、异氟醚等醚类气体。手术室护士由于其工作环境的特殊性，每日工作环境里存在着残余的麻醉废气，长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体组织健康的浓度。麻醉废气的短时吸入可引起护理人员头痛、注意力不集中、应变能力差、心情烦躁等；长时间吸入麻醉废气，在护理人员体内蓄积后，可以产生心理行为改变、慢性遗传学影响及对生育功能的影响等。美国国家职业安全与卫生研究所建议手术室环境中氧化亚氮不能超过25 mg／L，卤代麻醉药不能超过2 mg／L。应当由麻醉废气排放系统（anaesthetic gas scavenging system，AGSS）收集处理或稀释后排出楼外。

【案例分享】

医用气体系统是医院内诊疗活动过程中不可或缺的，一旦出现问题，会造成严重后果。

国外，医用气体系统造成的事故包括管道交叉连接造成人员死亡、管道气体错误回流造成人员死亡、氧气爆炸造成人员死亡、气体供应中断使患者受影响、气体泄漏等。以美国为例，1972～1999年，美国医用气体死亡事故共发生39起，造成74人死亡。这些事故按原因分类为管道交叉、气体泄露、NIC气体接头相互交叉、DISS气体接头相互交叉、管道中有杂质气体、氧气供应中断等。

国内，医用气体造成的事故主要原因包括灌装时违规操作，导致氧气瓶爆炸；设备带氧气泄漏时，电源插头打火引燃设备带电缆、管道；氧气减压阀故障致呼吸机报警；分子筛制氧机氧浓度低导致氧气治疗失效；压缩空气湿度过大或冷凝水析出，造成医疗器械因积水严重而腐蚀损坏；气源连接错误，导致医疗事故等。

某新闻报道，2013年12月某医院库房内一氧气瓶突发爆炸，一值班人员当场死亡，多人紧急疏散。事发现场，发生爆炸的氧气瓶倒在地上，一摊血迹尚未干涸。台湾机电工程署和医管局于2002年3月向所有公立医院发出其合编的《医疗气体操作手册》，以吸取压缩氧气瓶爆炸事件的教训。其中包括安全措施和例行检查维修两大方面。

（一）安全措施

（1）使用者应于患者进入病房后关闭氧气瓶的阀门。

（2）除非在安全情况下，并确有必要，否则不应于电梯内操作氧气调节器。(www.xing528.com)

（3）在不使用氧气瓶时，应关闭其阀门，以免调节器停留在开启的氧气瓶上过久。

（4）不应让调节器或氧气瓶接触油脂。

（5）使用调节器后，须确保所有部件清洁。

（6）气瓶应存放在阴凉、干燥、通风良好地方。做到四防：防油、防火、防热、防震。

（二）例行检查与维修

（1）使用者应定期检查调节器及输送阀的操作情况，确保没有气体泄漏，亦没有尘埃或其他物体污染。如发现有不正常情况，应召唤维修人员或供应商（制造商）进行详细检查。

（2）破损的输送阀必须更换，不得用胶纸包裹，因为胶纸的物料含有油脂。

（3）医院应确保调节器定期由合适的技术人员检查。

（4）不得于使用地点拆开调节器。如需维修调节器，应送回供应商（制造商）或维修人员检查。