为减少护士接触消毒剂所带来的损伤，保障护士职业安全。应从以下几点做起。
（1）医院应组织和制定严密的职业防护制度，提供安全的防护用品、设备和环境。（2）加强护理人员的职业防护和消毒剂正确使用的培训。
（3）合理选择消毒剂，并采取正确的消毒方法，避免消毒剂的滥用。
（4）护理人员接触消毒剂时应戴个人防护用品，如乳胶手套、口罩和防护眼镜，尽量避免消毒液对眼睛、皮肤和黏膜等的直接刺激，且对于长时间接触消毒剂的护理人员来说，手套和口罩要定时更换。
（5）护理人员在配置消毒剂时，应详细阅读说明书，严格按照说明书进行配置，应在通风良好或安装有排气通风的场所内进行，谨慎操作，以免制剂外溢。
（6）在操作过程中，不慎将消毒剂溅洒至皮肤或眼睛里，应立即用清水彻底冲洗，必要时就医。
（7）空气消毒时，过氧乙酸、臭氧等空气消毒时，室内不应有人。
（8）低温甲醛灭菌的工作场所，应定期检测空气中的浓度，运行时的周围环境甲醛浓度应＜0．5 mg／m3。
（9）环氧乙烷灭菌器安装应符合要求，包括通风良好，远离火源，应安装专门的排气管道。每年对于环境中环氧乙烷浓度进行监测记录，安装解毒器及浓度报警装置，消毒员应经专业知识和紧急事故处理的培训。过度接触环氧乙烷后，迅速将其移离中毒现场，立即吸入新鲜空气；皮肤接触后，用水冲洗接触处至少15 min，同时脱去脏衣服；眼睛接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗10 min，并均应尽快就诊。
【案例分享】
某医院供应室护士在对物品进行环氧乙烷消毒工作中，突然出现头晕、头痛、肢体乏力、麻木、恶心、呕吐、视物模糊等不适，被紧急送往急诊室，经诊断并排除其他疾患后，确定为环氧乙烷急性中毒。
环氧乙烷气体是一种高度活泼的烷化剂、刺激剂和神经毒剂，主要经呼吸道和皮肤吸，属吸入性中等毒类有机化合物。中毒病例以呼吸系统及神经系统损害症状为主，而神经系统损害主要表现为头晕、头痛，肢体乏力，乃至意识模糊、谵妄、昏迷等。部分患者会出现严重呼吸困难、发绀、肺水肿、意识模糊甚或昏迷，尚可检心肌损害、肝功能异常等。该护理人员以神经系统抑制症状表现为主，无明显呼吸道刺激症状，这可能与环氧乙烷浓度及刺激性强弱相关。
对该事件进行追踪调查，实地查看后发现该医院环氧乙烷灭菌器安装符合要求——独立房间、独立排风、配置解毒器。但该护理人员在操作过程中没有做好防护措施，忽视了环氧乙烷的毒性作用，从而导致急性中毒发生，主要存在以下几点问题。
1.管理方面(www.xing528.com)
科室制度流程缺失，职业安全培训不到位。科室消毒人员职业安全风险意识不强等。
2.硬件方面
因为成本问题未安装环氧乙烷浓度报警装置，实际工作环境中的浓度未能检测预警。根据《医疗机构消毒技术规范》WS／T367-2012规定每年对于工作环境中环氧乙烷浓度进行监测记录，在每天8 h工作中，环氧乙烷浓度TWA（时间加权平均浓度）应不超过1．82 mg／m3（1 ppm）。房间通风不良。
3.人员方面
该护理人员到供应室上班2个月余，对环氧乙烷相关知识不了解，在操作过程中未做好防护措施，进一步发现护士在安装环氧乙烷气体罐时操作粗暴，发生罐体轻微泄露。
通过此次事件的调查，针对以上问题加强以下几方面改进。
（1）健全科室管理制度，加强科室新进人员管理。
（2）加强护理人员职业安全培训，减少职业暴露。
（3）医院应加大对高风险部门的投入，安装环氧乙烷浓度报警装置，改善房间通风情况。
（4）应进一步加强培训让操作人员了解环氧乙烷灭菌剂的特点，正确操作。
（5）护理人员掌握发生环氧乙烷泄露紧急事故处理流程。
王广芬
第一版：张玲娟 曹 洁 孙 燕
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