消毒剂是指能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒或灭菌要求的制剂，它不同于抗菌药物，它在预防疾病中的主要作用是将病原微生物消灭于人体之外，切断微生物的传播途径，达到控制感染的目的。人们常称它们为“化学消毒剂”。
（一）按照其作用的水平分类
可分为灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。
1.灭菌剂
灭菌剂指能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂，包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等。
2.高效消毒剂
高效消毒剂指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的制剂。包括含氯制剂、二氧化氯、戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等。
3.中效消毒剂
中效消毒剂指可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。包括含碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类消毒剂、酚类等消毒剂。
4.低效消毒剂
低效消毒剂指可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。包括苯扎溴铵等季铵盐类消毒剂，氯己定（洗必泰）等双胍类消毒剂，汞、银、铜等金属离子类消毒剂及中草药消毒剂。
不同水平消毒剂最终能达到何种水平的消毒效果，还需依赖使用浓度和有效的作用时间等。如2%戊二醛作用10 h可使器械达到灭菌水平，作用20 min仅达到高水平消毒。
（二）按其化学性质分类
最常用的化学消毒剂按其化学性质不同可分为九大类。
1.含氯消毒剂
含氯消毒剂是指溶于水产生具有杀灭微生物活性的次氯酸的消毒剂，其有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易扩散到细菌表面，并穿透细胞膜进入菌体内，使菌体蛋白质氧化导致细菌死亡。含氯消毒剂可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核分枝杆菌和细菌芽胞。这类消毒剂包括：无机氯化合物，如次氯酸钠（10%～12%）、含氯石灰（25%）、漂粉精（次氯酸钙为主，80%～85%）、氯化磷酸三钠（3%～5%）；有机氯化合物，如二氯异氰尿酸钠（60%～64%）、三氯异氰尿酸（87%～90%）、氯铵（24%）等。无机氯性质不稳定，易受光、热和潮湿的影响，丧失其有效成分，有机氯则相对稳定，但是溶于水之后均不稳定。它们的杀灭微生物的能力明显受使用浓度、作用时间的影响，一般说来，有效氯浓度越高、作用时间越长、消毒效果越好；p H越低，消毒效果越好；温度越高杀灭微生物的作用越强；但是当有机物（如血液、唾液和排泄物）存在时消毒效果可明显下降，此时应加大消毒剂使用浓度或延长作用时间。使用液应现配现用，使用时限≤24 h。含氯消毒剂主要用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等消毒。
2.过氧化物类消毒剂(www.xing528.com)
由于它们具有强氧化能力，各种微生物对其十分敏感，可将所有微生物杀灭。这类消毒剂包括过氧化氢（30%～90%不等）、过氧乙酸（18%～20%）、二氧化氯和臭氧等。过氧化物类由于化学性质不稳定须现用现配，使用时限≤24 h。过氧乙酸适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒，以及用于灭菌内镜的专用机械消毒设备。过氧化氢适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，室内空气的消毒。二氧化氯是一种新型的过氧化物类高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒等特点，适用于物品、环境、物体表面及空气的消毒。臭氧为强氧化剂，适用于无人状态下病房、口腔科等场所的空气消毒和物体表面的消毒和医院水的消毒。
3.醛类消毒剂
包括甲醛、戊二醛、邻苯二甲醛。此类消毒剂的作用原理为：一种活泼的烷化剂作用于微生物蛋白质中的氨基、羧基、羟基和巯基，从而破坏蛋白质分子，使微生物死亡。由于它们对人体皮肤、黏膜有刺激和固化作用，并可使人致敏，因此不可用于空气、食具等消毒。一般仅用于医院中医疗器械的消毒或灭菌，且经消毒或灭菌的物品必须用纯化水或无菌水将残留的消毒液冲洗干净后方可使用。甲醛主要用于低温甲醛蒸汽灭菌。戊二醛根据作用时间长短可以用于消毒和灭菌，主要适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。邻苯二甲醛适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒。
4.醇类消毒剂
最常用的是乙醇和异丙醇，它可凝固蛋白质，导致微生物死亡，属于中效水平消毒剂。它可杀灭细菌繁殖体，破坏多数亲脂性病毒，如单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。主要适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。醇类杀灭微生物的作用亦可受有机物影响，而且由于其易于挥发，应采用浸泡消毒，或反复擦拭以保证其作用时间。醇类常作为某些消毒剂的溶剂，而且有增效作用。常用浓度为75%，据国外报道，80%乙醇对病毒具有良好的灭活作用。近年来，国内外有许多复合醇消毒剂，这些产品多用于手部皮肤消毒。值得注意的是，醇类消毒剂对艰难梭菌、诺如病毒、柯萨奇病毒及肠道病毒等效果较弱。护理这些患者时，不能用含醇手消毒剂进行手消毒。
5.含碘消毒剂
包括碘酊、碘伏（聚维酮碘）及复方碘伏（如含氯己定、乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂），它们通过卤化微生物蛋白质使其死亡。可杀灭细菌繁殖体、真菌和部分病毒。临床上可应用于皮肤、黏膜的消毒，也可以用在烫伤处理、治疗各类阴道炎、处理皮肤霉菌感染、术前皮肤消毒、注射部位消毒等。碘酊适用于注射及手术部位皮肤的消毒；碘伏适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒；复方碘伏主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。
6.酚类消毒剂
包括苯酚、甲酚、卤代苯酚及酚的衍生物，常用的煤酚皂，又名来苏尔，其主要成分为甲基苯酚。卤化苯酚可增强苯酚的杀菌作用，例如，三氯强基二苯醚可作为防腐剂。酚类消毒剂曾是医院的主要消毒剂之一，但由于酚类消毒剂本身的缺点和它带来的环境污染问题，近年来在临床的使用越来越少。
7.杂环类消毒剂
主要为环氧乙烷（ethylene oxide，EO），又名氧化乙烯，属于灭菌剂，可杀灭所有微生物。是一种消毒灭菌效果较好的低温化学消毒剂，常温下穿透作用良好。由于它穿透力强，适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器、纸质制品、化纤制品、塑料制品、陶瓷及金属制品等诊疗用品。不适用于食品、液体、油脂类、粉剂类等灭菌。
8.季铵盐类消毒剂
季铵盐类消毒剂是一类阳离子型表面活性剂，分单链季铵盐和双链季铵盐，本身性质稳定，属低效消毒剂，杀菌浓度低、毒性与刺激性低，溶液无色、不污染物品、无腐蚀和漂白作用，气味较小、水溶性好、表面活性强、使用方便、性质稳定、耐光、耐热、耐贮存，有较强的抑制微生物生长的作用。适用于环境、物体表面、皮肤与黏膜的消毒。
9.双胍类消毒剂
胍类消毒剂因其结构中含有胍基而得名。胍类消毒剂属于低效消毒剂，但因有其自身特点而备受国内外关注，是国外比较推崇的化学消毒剂之一。主要有醋酸氯己定、盐酸氯己定及葡萄糖酸氯己定等，毒理学结果属无毒级，对环境无破坏，对物品无损坏；抑制细菌生长的浓度低，杀菌广谱：可杀灭肠道致病菌、化脓性致病菌和人体皮肤表面多数细菌、对病毒也有较好的灭活作用。适用于手、皮肤、黏膜等的消毒。现在关于氯己定口腔护理预防VAP，氯己定沐浴减少手术部位感染，已有越来越多的循证支持。
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