职业防护：药物危害易发环节

1.发生途径

细胞毒性药物的暴露途径：①经呼吸道吸入，药品调配过程中，在溶解抽取药液时，需要排除针筒中多余的气体或者药品本身具有挥发性，容易形成微粒或微滴弥漫在空气中，通过呼吸道进入人体。常见的具有挥发性的药品包括顺铂、环磷酰胺、卡莫司汀、依托泊苷等。②经皮肤吸收，危害性药品可经皮肤直接吸收进入人体。例如，在配制药品时，出现细胞毒性药物溢出的情况，皮肤或者防护服直接接触，如果不及时处理药品污染的台面，危害性药品将通过皮肤直接吸收，并有可能通过接触者散播到周围的环境中污染环境。护士在处理患者的排泄物或呕吐物时，如不慎接触到皮肤，皆有可能经皮肤进入人体。③经口摄入，危害性药品可通过手口途径进入人体，如工作环境中有食物存在，医护人员接触细胞毒性药物或处理完患者的呕吐物或排泄物后没有及时地清洗双手，这些毒性药物可通过接触食物进口摄入。④意外扎针，如果针头已接触细胞毒性药物，针头中的药液可通过组织或血液进入人体。

2.药物配制

在配制细胞毒性药物过程中，可出现肉眼看不见的逸出，如药瓶溶解前未减压排气都可形成含有毒性微粒的气溶液或气雾直接通过皮肤、呼吸道、消化道、眼睛进入护士体内危害人体及污染环境；如未正确使用生物安全柜，未严格遵守操作规程，部分护士在配制药物时怕麻烦，只顾省时省事，只戴口罩、帽子，不戴任何防护器具，而直接进行操作，增加药物直接与皮肤接触的机会。

3.药物喷溅、渗漏(www.xing528.com)

在配制细胞毒性药物过程中，因推注药液后使瓶中压力增大，引起药液外溢，造成污染；或在抽取药液时体积超过注射器容量的3／4，易造成针栓脱离，导致药液的渗漏；掰安瓿瓶装药液时，未将滞留在安瓿顶部或者颈部的药液轻拍流下，导致安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。

4.废弃物处理

细胞毒性药物配制后的废弃物如操作不当易造成环境污染，损伤人们的身体健康。配制化疗药物使用过及污染的物品，如帽子、手套、口罩、防护服、治疗巾、无菌纱布、一次性注射器、输液器、输液管、药瓶等未装入密封的聚氯乙烯塑料袋或未收集在密闭的专用容器内回收统一处理，可造成人员损伤及环境污染。