医疗环境内引起的电相关损伤常分为两种：一种是直接与电接触后引起的电接触烧伤（又称为电击伤），是电流通过人体，电在人体内转变为热能所造成的组织损伤，如医用电器的漏电、未正确使用高频电刀使操作者触电而引起的损伤；另一种是未正确使用医疗设备，因局部电阻增大，产生高温而引起的皮肤灼伤，如使用高频电刀时未正确使用阴极板而造成阴极板的灼伤，其性质和热力烧伤相似。
（一）影响严重程度的因素
造成的人体损伤受电流强度、电压高低、电流性质、人体电阻与电源接触面积的大小、电流通过身体的途径、与电源接触的时间、触电部位的容量（电流密度）等因素影响。
1.电流性质
一般情况下交流电比直流电危险，低频电流比高频电流危险。
2.电流强度
电流通过人体转变为热能，而电热能与电流强度成正比，通过人体的电流强度越大，对人体的损伤越严重。
3.电压高低
一般＜1 000 V的电流称低压电，＞1 000 V的电流称高压电，而日常的医院设备用电均为220 V，引起的电击伤为低压电烧伤，烧伤严重性要比高压电烧伤轻。
4.人体电阻与接触面积
人体接触电阻越大，通入人体内电流越小，造成全身损害越轻，而局部烧伤则较严重，一般肌肉、神经、血管损伤要比肌腱、脂肪、骨骼严重。
5.电流通过身体的途径
电流从头部进入，足部放电时，对人体造成的损伤最严重。
6.与电源接触的时间
接触电流时间越长则引起的损伤最严重。
7.触电部位的容量（电流密度）
同样量的电流通过肢体的横截面积越小，则电流密度越大，产热也越大，对组织造成的损伤越严重。
（二）损伤机制
电流接触和通过人体组织所造成的损伤机制可分为热效应、电生理效应和电化学效应。热效应是电流通过人体时，在不同电阻的组织会发生电能转换成热能的效应。电生理效应是在足够强的电场中，带电荷的细胞膜发生除极，进而发生钾离子、钠离子和钙离子等通道的形态学和功能的改变，造成细胞内外离子交流的紊乱，细胞的结构和功能受损。可发生心律失常、传导阻滞、房颤、骨骼肌强直性痉挛等。电化学效应是电流通过人体时，可在电流的出入口发生电解作用，使细胞凝固和破裂，引起局部和全身损伤。
（三）临床表现
1.全身表现
当神经系统在触电的一刹受到强烈刺激，轻者可表现为面色苍白、尖叫、恐慌、四肢软弱、全身乏力或短暂的意识丧失，严重者可发生电休克，如抽搐、意识不清、呼吸急促、血压升高等，甚至呼吸暂停。
2.局部表现
（1）创面深度的判断：一般采用三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。
1）Ⅰ度：表现为皮肤发红，无水疱，局部有轻度的肿胀和疼痛。
2）浅Ⅱ度：有水疱形成，水疱破裂后基底呈浅红色，上面有均匀鲜红色斑点，渗出多，疼痛剧烈，感觉过敏，皮温增高，局部水肿明显。
3）深Ⅱ度：有时可见小水疱，组织坏死较多，移去分离的表皮，可见基底微湿，较苍白，质地较韧，感觉迟钝，局部水肿明显，有时可见粟粒状红色小点，皮内有网状血管栓塞。(www.xing528.com)
4）Ⅲ度：局部颜色呈苍白、棕褐色或焦炭色。表面干燥，发凉，无水疱，硬如皮革，知觉丧失，可见树枝状静脉栓塞。较大的Ⅲ度创面需手术植皮方可愈合。
（2）电接触伤创面的特点：电流通过人体，产生大量的内部热损伤，除了皮肤坏死外，可引起肌肉大片凝固坏死。电流入口中心呈炭化，形成一个口小底大的凹陷创面。坏死肌肉的色泽呈淡白或暗红色，并水肿软化。肌肉坏死的范围和分界面很不整齐，呈“夹心坏死”。低电压烧伤创面仅限触电部位，深度大部分较浅，为Ⅱ度。一般不损伤内脏，个别有肌腱、血管、神经损伤。
（3）术者方面的表现：术者的灼伤部位常常以手部为主，感觉强电流通过手心，瞬间麻木的感觉呈点状。临床表现为点状黑斑，偶有皮肤红、肿、小水疱。
（4）患者方面表现：切口周围皮肤灼伤以术野周围多见，深浅度从Ⅰ～Ⅲ度均可发生。临床表现为红、肿、水疱，甚至局部皮肤坏死。患者接触导电体部位多见于四肢，偶见于身体侧面部分，如胸、腰侧。临床表现为红、肿、水疱。电极板粘贴处灼伤主要分布在电极板处或其周围灼伤在1 cm×1 cm以上，深度达Ⅱ～Ⅲ度。需要区分的是，有些患者对一次性电极片黏胶过敏。其临床表现主要为负极板粘贴部位皮肤发红、皮温升高，粘贴电极板肢体散在红斑，无痛、无痒。虽然此类个体在临床上极为少见，但是需要与局部电灼伤加以区别。
（四）预后
1.Ⅰ度创面
3～5 d愈合，表皮脱落，不留瘢痕，露出红嫩光滑的新生表皮。
2.浅Ⅱ度创面
可由表皮基底细胞层活真皮乳头层中的上皮组织增殖而愈合，如果无感染发生，一般10～14 d愈合，无瘢痕，可有色素的改变。
3.深Ⅱ度创面
通常3～4周愈合，愈合过程中有肉芽组织的形成，愈合后遗留增生性瘢痕。如有严重感染，可转变为全层皮肤坏死，需植皮才能修复。
4.Ⅲ度创面
小面积的Ⅲ度创面需基底形成肉芽组织，焦痂分离脱落，依靠创面边缘表皮细胞增殖迁移和肉芽组织中肌成纤维细胞收缩，使创面缩小而愈合，愈合时间可达数月，遗留增生性瘢痕。较大Ⅲ度创面须进行植皮手术方可愈合。
（五）应急和治疗措施
1.急救措施
（1）电接触伤者，立即切断电源，用绝缘的物体将电源挑开。
（2）保持伤口清洁，剪开去除受伤者的衣裤等，肢体受伤时可用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或消毒纱布覆盖或包裹，防止伤口被污染。
（3）如有心跳、呼吸骤停者，立即实施心肺脑复苏。
2.治疗
（1）清创：可用生理盐水或0．05%洗必泰溶液清洗，去除脱落的表皮。其目的是去除坏死组织，有利于创面的生长。一般浅Ⅱ度创面，应尽可能保留未分离的表皮，具有减少创面渗出，减轻疼痛，防止上皮细胞干燥坏死的作用。小的水疱无须处理，大的水疱可在水疱低位处剪破引流，保留疱皮。深Ⅱ度创面上残留的表皮尽可能去除。
（2）创面处理方法
1）Ⅰ度创面：仅表现局部红肿，无须特殊治疗，防止摩擦，2～3 d症状可消失，3～5 d可愈合。
2）浅Ⅱ度创面：防止和减轻感染，保存残留的上皮组织。使用生理盐水或0．05%洗必泰溶液清创后，用纱布或油纱布混合1%磺胺嘧啶银霜覆盖包扎。一般2 d换药一次，一旦有渗出及时更换敷料。无感染的情况下亦可使用水胶体敷料外敷，使用过程中加强观察，一旦发生感染症状则停用。
3）深Ⅱ度创面：尽早去除坏死组织，促进肉芽组织生长。使用生理盐水或0．05%洗必泰溶液清创后，用纱布或油纱布混合1%磺胺嘧啶银霜覆盖包扎，根据创面培养的结果，使用一些抗生素软膏。一般2 d换药一次，一旦有渗出及时更换敷料，如有感染，增加换药次数。
4）Ⅲ度创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面，使创面永久性闭合。保持局部干燥，小面积创面可通过换药的方法去除坏死组织，面积大时需手术切除坏死组织，并进行自体皮移植术。必要时口服、静滴抗生素，控制感染。
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