临床护士职业防护：噪声、磁场危害揭秘

噪声是指不需要、不悦耳、使人紧张而且对人体有害的声音。通常以dB-A为单位分级，40～80 dB为中等噪声，80～100 dB为强噪声。

噪声与空气污染及水污染并列为当今公害三大杀手。噪声不仅会对人的心理造成极大的危害，而且也会引起机体的各种不适。更重要的是，经常处于噪声不绝的环境中，对人体的各器官均会造成严重的影响。如果噪声超过60 dB且作用时间较长时，人们往往会出现头晕、头痛、昏晕、失眠、记忆力减退、神经衰弱症等精神症状，也会影响大脑的其他功能。

如果长期接触噪声，会造成听力损伤、影响心脏血管、影响生殖发育、影响睡眠、影响心理。可导致机体发生病理性变化，对人体的听觉系统、神经系统、心血管系统和消化系统都会产生不良影响。主要表现为心跳加速、心律失常、血管痉挛、血压升高等，尤其对听觉系统的特异性损害已被人们所广泛认识和重视。严重的听觉系统影响甚至会形成噪声性耳聋。除了对机体的影响外，也会对医护人员的心理造成压力，主要表现为嘈杂声和噪声让工作人员的情绪变得急躁不安，这些不稳定的情绪也会增加发生医疗事故的危险。

研究显示，在医院的工作环境中，如果出现突发的、意外的仅30 dB噪声就能引起工作人员的“吃惊”反应。这一反应可降低医护人员对从事医疗护理工作的警戒性。如果在手术期间发生此类事件，将降低手术人员实施手术时的注意力。如果出现意外的或者失控的低噪声，还能对复杂外科手术操作产生不利影响。特别是神经外科导航技术及腔镜技术在手术中应用及显微外科手术等要求外科医生保持高度注意力，对手术环境要求就更高了。

噪声对工作的影响还表现为它会使操作者精神涣散、思维不集中。医护人员作为复杂的脑力劳动者，需要在各项工作中高度集中注意力。如正确采集患者的重要信息，在安静的环境中认真仔细地思考和鉴别判断力，而噪声则是一种分散注意力的不良刺激。但是医护人员却没有对此引起足够的重视。

噪声不仅仅影响医护人员的工作状态和工作质量，也直接影响患者的休息，而且一些患者出现的精神方面的问题可能也与这些噪声密切有关。以往的研究还显示，噪声过大会减慢患者的恢复进度，影响患者的康复。

同时，由于噪声，医护人员之间或医护人员与患者之间的交流不能以正常的声音完成，不得不在交谈中使用更大的声音，甚至于提高嗓门。这样不仅会使得正常的交流变得困难或有障碍，而且也可能造成在交流中制造误会或者误解。从另一方面来说，这样大声说话的结果又增加了医院里的噪声强度，使原本的噪声变得更加严重。(www.xing528.com)

医院本应是让患者休息静养的地方。但研究人员发现，从1960年开始，在世界范围内医院白天的平均声音强度从57 dB上升到了今天的72 dB，而晚上的声音强度则从原来的42 dB上升到了60 dB。所有的这些数据都远远超过了世界卫生组织在1995年制定的关于医院噪声的规定标准，世界卫生组织规定，在病房中的声音强度白天平均不高于35 dB，夜间不高于30 dB。

约翰斯·霍普金斯大学的科研人员在《美国声学学会杂志》期刊上报告说，他们重新分析了世界上20多家医院的旧数据，结果发现从1960年以来没有一家医院达到世界卫生组织的要求，即过去14年中一直被评为美国最优秀医院的约翰斯·霍普金斯医院的噪声比世界卫生组织的规定普遍高出了20 dB。有些地方的噪声甚至达到了70 dB。

另外，研究还发现，在不同医院测得的声音强度变化差异不大，由此可见，噪声危害问题在各个医院已经普遍存在。而且其程度也十分相似。

在有关噪声方面的研究中还发现，那些来自扬声器、电子设施、空调设备及医院中医护人员和来访者大声的说话声等产生的噪声，都会对人们的短时记忆产生影响。声学专家发现，医院噪声已经成为医院中的患者和医院工作人员的抱怨对象，但相关方面对这一问题的解决措施却并不是十分得力。据检查，医院的工作场所中，ICU、手术室、急诊室是噪声最强的地方。但是目前并没有很好的措施去预防或者改善。

磁污染已成为公认的继大气污染、水质污染、噪声污染之后的第四大污染。一家大型综合性医院汇集了大量电气结构精密、功能复杂的医疗设备，这些医疗设备的工作状态正常与否与就诊患者的生命健康密切相关。长期处于这样的状态，可能会造成神经衰弱、烦躁、高血压等疾病。有些国家已经在这方面做了一些比较明确的规定，例如，日本禁止在医院内使用手机，因为人们发现手机电磁波影响医疗器械工作。

从电磁学的角度看，许多医疗设备既是电磁干扰的敏感受体，又是产生电磁干扰的主体。国际癌症研究中心提出，环境中的磁场强度超过0．4μT（微特斯拉）时，儿童白血病发病率明显升高。护理人员应对这方面的知识加以了解，并予以足够的认识和理解。