辐射事故是指密封或非密封辐射源事故，导致电离辐射或放射性物质向环境的释放失控。辐射事故的辐射源包括X线装置、主要用于医学的密封源（如钴-60、铯-137、铱-192辐照源），以及核医学和科学研究中使用的非密封源等。可能发生事故和伤害的易发环节包括辐射源、环境和工作人员等。
（一）辐射源
（1）由于管理不善，辐射源误放、丢失或被盗。捡拾或盗窃辐射源者将装源容器拆卸并将源取出，使源失去屏蔽，造成本人和其他人员受照。
（2）医源性照射时，由操作失误或设备故障导致辐射源丧失屏蔽，或操作失误而发生临界事故，使受照者和工作人员受到外照射。
（3）放射性物质意外泄漏、外溢或释放，使环境受到污染及人员受照。
上述各类事故情况下，如未采取适当的防护行动，均可使人员受到难以控制的照射。
（二）环境
为减轻对环境的污染，为减少放射性核素转移、扩散，必须采取控制污染、限制排放的各种措施。其中包括工作场所的布局、屏蔽、通风、安全装置和防护器材等。为此，放射性工作场所必须考虑放射性废弃物及可能发生的意外事故对周围环境的影响和污染，若不能妥善处理放射性废弃物，则会由于环境的污染而造成对公众人员的辐射伤害。
（三）工作人员
由于安全防护技术上的困难或其他原因，不可能把放射性物质完全包容或稀释到防护所要求的程度，需要采取个人防护作为一种辅助措施。必须切断放射性核素侵入机体的途径，所以必须重视个人防护、个人卫生和安全操作，加强教育、训练，使工作人员在最优化条件下操作，开展剂量监测和保健监护工作。
【案例分享】
（一）辐射事故和异常照射
1.辐射事故
辐射事故是指核装置或其他辐射源失去控制时，导致或可能导致异常照射条件的事件。有时也用来指操作失误所致的异常照射事件。(www.xing528.com)
2.异常照射
当辐射源失去控制时，工作人员或公众人员所接受的可能超过为他们规定的正常情况下的剂量限值的照射。
（二）巴西戈亚尼亚铯-137污染事件与教训
1.事故概况
1987年9月在巴西戈亚尼亚（Coiania）一家医疗单位用铯-137作为放射源进行放疗时，因屏蔽贮器内钢囊中铯粉外漏，致使28名工作人员和患者受到不同程度的体内外污染，造成全身和局部的放射损伤。本次事故发生后15 d患者才被确诊有放射损伤，而在这以前，患者出现的水肿和恶心、呕吐等症状被错误地诊断为接触性皮炎和食物中毒，延误了治疗。
2.临床特点与治疗
28名工作人员中共有74个部位受到损伤，主要分布于手掌、手指、足、上肢、下肢、面颈及胸腹部等。有不同程度的疼痛、红斑、水肿、水疱、溃疡及坏死、硬化。其中有25个创面为三度损伤，临床病程发展迅速，可见早期溃疡和坏死，伴随严重的疼痛。
产生红斑的阈剂量范围为3～8 Gy，干性上皮炎为5 Gy，渗出性上皮炎为12～20 Gy，产生坏死剂量＞25 Gy。临床处理主要以止痛、减轻炎症过程、防止感染、加速愈合和改善受损部位的功能为目的。对一些深度溃疡和坏死的难治病例主要采用外科手术治疗。
3.事故原因与教训
（1）固有安全防护缺失：γ射线治疗机的机头是γ放射源的贮存和照射部分，常用的铯-137是强γ放射源。为保证安全，设计、制造治疗机时必须严格执行有关国家标准的规定，必须保证装源机构安全可靠，在正常使用条件下不发生卡源、掉源等事故。本次事故的掉源使γ射线治疗机的固有安全防护完全缺失，导致了严重的辐射事故。
（2）管理上的问题：源在贮存和照射位置时机头的漏射线有国家严格规定的限量标准，而距源1 m处有用线束的照射量率及其标定日期。本次事故在15 d后发现有源掉漏，说明该部门在管理上没有严格执行有关国家规定的操作标准，没有对密封性能进行检验，没有及时测量漏射线量值以及规定的检验结果记录，使设备防护性能的缺失没能及时发现和及时维修，导致28名工作人员和患者在15 d内先后受到不同程度的设备异常情况下照射，尤其是工作人员累积照射剂量达到25 Gy以上。
（3）缺乏放射防护知识培训与管理：对放射工作人员必须进行定期的防护知识培训和法规教育，其目的是使放射工作人员进一步认识和了解射线对人体的危害性和可防性。本次事故患者早期先后出现了疼痛、红斑、水肿和恶心、呕吐等症状，由于缺乏辐射防护基本知识，其被误诊为接触性皮炎和食物中毒，待事故发生后15 d才被确诊有放射损伤时，已延误了治疗，导致损伤程度加重。
放射事故中很大程度上取决于工作人员的业务素质，所以对放射诊治工作人员的知识、技术必须提出明确要求。工作人员要进行上岗前培训，并且需要继续培训，需掌握防护基本知识，不断增加防护意识和法制观念，严格执行放射防护法规、规章和标准，积极地进行防护，防止放射事故的发生。
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