职业防护：披露机制与实践

目前，发达国家已经建立了一套护理人员职业暴露后的披露机制，在保护护理人员个人隐私的同时，也不妨碍公共卫生监测与管理的执行。英国《职业防护伦理指南》中指出，在以下7种情况下，医护人员可以将职业暴露的信息披露：①经过当事人的允许。②虽然不能或难以获得当事人的允许，但披露信息是当事人明确的意愿。③法律要求。④如果明确影响了公众利益。⑤为了保卫国家安全或防止严重犯罪。⑥如果可避免严重公共卫生危机的产生。⑦某种情况下为了医学研究的目的，例如，被HIV、HBV、HCV感染的医护人员如果想要继续工作，必须遵循相应的法规和指导意见。

我国也制定了职业暴露相关法规。2004年，卫生部办公厅印发了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，提出以下要求：①各级卫生行政部门和医疗卫生机构应当重视医务人员的艾滋病病毒职业暴露问题，切实按照本《指导原则》的规定加强医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护工作，保障医务人员的职业安全。②加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训。医疗卫生机构，特别是承担艾滋病病人诊疗工作的机构，必须认真贯彻和组织医务人员、其他职工学习本《指导原则》，医务人员和其他职工应当接受相应培训，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。③医疗卫生机构应当根据本《指导原则》制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品。④各省、自治区、直辖市卫生行政部门根据本地区实际情况，合理规划和设置抗艾滋病病毒药物储备库，保证药品在规定的时间和可及的距离内提供使用。

上海某三甲综合性医院2016版职业暴露流程为：①紧急处理。“一流”，按住近心端依靠重力作用使损伤处的血液流出；“二出”，用肥皂水和流动水冲洗污染的伤口；“三消毒”，皮肤使用75%的乙醇或0．5%聚维酮碘进行消毒，黏膜用生理盐水反复冲洗。②报告登记。报告负责人，包括科主任、护士长或者感控科医生、护士，内容包括暴露时间、地点、经过、方式和程度，后至预防保健科登记并且填报职业暴露个案登记表。③预防保健科会对其职业暴露程度进行评估，并且查看患者相关化验结果，给暴露者开具相应检验单，并会及时采取措施（HIV暴露者尽可能在2 h内）。

张玲娟 曹 洁 孙 燕

第一版：张玲娟 曹 洁 孙 燕

参考文献

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