医疗费用上涨超过收入增长速度

在居民就医总量增长的同时，患者的次均门/急诊费用、住院费用也出现稳步增长，但不同医疗机构增长幅度不一。医院次均门诊费从2008年138.3元增长到2013年的206.4元（见表3）；医院住院费从2008年5234.1元增长到2013年的7442.3元（见表4）；日均住院费用756.2元，按可比价格上涨5.7％。[11]

按可比价格计算，2013年，公立医院门诊和住院费用分别上涨4.8％和4.6％，涨幅比2012年分别回升0.2和1.3个百分点。乡镇卫生院门诊和住院费用分别上涨4.4％和8.3％，涨幅分别回升3.4和2.5个百分点。但费用涨幅低于城乡居民人均收入增长速度。2013年，医院门诊药费占49.3％，比上年下降1.0个百分点；医院住院药费占39.5％，比上年下降1.6个百分点。[12]

表3　医疗机构次均门诊费用　单位：元

数据来源：各年《中国卫生统计年鉴》。

表4　医疗机构住院费用　单位：元(www.xing528.com)

资料来源：各年《中国卫生统计年鉴》。

2009—2013年，全国财政医疗卫生支出累计30682亿元，年均增幅24.4％，同口径对比，我国医疗卫生支出占财政支出的22.5％左右。虽然个人卫生支出占卫生总费用比重由2008年的40.4％下降到2012年的34.4％，但2012年国家卫生总费用较2008年上涨了91.44％，其中个人支出上涨了64.31％。

费用上涨的原因：第一，物价上涨提高了医疗机构人力和运营成本。第二，医疗保障水平提高、医疗条件改善和技术水平进步等扩大了医疗服务需求。第三，人口因素。根据我国人口统计数据显示，1978年65岁以上老年人口占总人口比例为4.9％；到2010年65岁以上老年人口已经达到1.098亿，占总人口比例上升到8.2％。老年人口对医疗服务需求的快速上升导致医疗费用随之快速增长。卫生部门四次抽样调查结果显示，65岁以下人群两周就诊率平均为15.5％，65岁以上人群平均两周就诊率为29.1％；65岁以下人群的住院率为4％，65岁以上人群的平均住院率为9.5％。65岁以上人口就诊和住院的几率明显大于其他人群。第四，疾病模式的改变等各类因素均对病人费用增长带来影响。