日本《健康保险法》解析

19世纪末20世纪初，日本经济迅速发展，工厂、工人数量增多，但同时也引发了新的社会问题，当经济不景气时，工人的生活便陷入困难。1911年，日本内阁颁布了保护工人的立法《工厂法》，这是日本历史上第一部具有医疗性质的法律。随后不断对该法进行修订，最终于1959年5月颁布了《国民健康保险法（新法）》。

第二次世界大战给日本造成重创，经济面临全面崩溃的危险。20世纪60年代到70年代中后期是日本经济重建阶段，经过一系列的恢复政策，日本由一个经济几乎全面崩溃的国家发展成为世界经济强国，在医疗保障领域实现了“全民皆医疗”，规定对70岁以上老人实行免费医疗，人们的社会福利在这一时期大幅度提高。但进入20世纪80年代后，日本老龄人口急剧增加，日本出现了严重的人口老龄化问题。在老年人数量和医疗保险费支出不断增长的双重压力下，老年人医疗全免费政策给日本财政带来了巨大压力，为了给政府减轻医疗费用负担，日本不得不对其医疗保险体制进行改革，改革的重点是将原来全免老年人的医疗费改为由个人负担一部分，并且在不断调整个人负担比例。(www.xing528.com)

经过改革和发展，日本于1961年实现了医疗保险的全民覆盖，医疗保险制度是全民保险制度，日本国民参加保险者分三大类，每一类约有三分之一国民参加。第一类是工会健康保险，参保人员为大企业及政府等工作人员及其抚养的直系亲属。第二类是政府管理的健康保险，参保人员为中小企业职员及其抚养的直系亲属。第三类是国民健康保险，参保者为独资经营及靠养老金生活者。属于第一类的工会健康保险费用率一般较低，都能支付。属于第三类的保险费用率一般较高，而第二类介于两者之间。