药物中毒事件的原因及影响

发生药物中毒事件的原因有内因和外因两种情况。

其内因，就是药物的不良反应所决定的。药物不良反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、变态反应、继发反应和特异质反应等。副作用是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。可能给患者带来不舒适甚至痛苦。毒性反应，是由于用药剂量过大或用药时间过长，或机体对药物过于敏感而产生的对机体有损害的反应。大多数药物都有或多或少的毒性，因此大多是可以预知的。后遗效应是停药以后血浆药物浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药理效应。变态反应是药物引起的病理性免疫反应，亦称过敏反应。反应性质各人不同，常见的变态反应表现为皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管性水肿、哮喘、过敏性休克等。继发反应是继发于药物治疗作用之后出现的一种反应。例如长期应用广谱抗菌药后，出现的假膜性肠炎。特异质反应与患者特异性遗传素质有关，属遗传性病理反应。

值得指出的是，2000年研究发现苯丙醇胺（Phenylpropanolamine，PPA，亦称去甲基麻黄素或去甲麻黄碱）的副作用有可能导致脑麻痹，使不少药厂立即停止了相关产品的发售。用含苯丙醇胺的药品制剂后，易出现过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眠等严重不良反应。在美国，年轻妇女必须要有医生的处方才能购买这种药物。中国政府出于保护公民健康的考虑，于2000年11月16日发布了《关于暂停使用和销售含苯丙醇胺的药品制剂的通知》，宣布暂停销售含有苯丙醉胺的15 种药品。(www.xing528.com)

其外因，就是人为因素造成药物的污染、混入假劣物品以及不法分子和犯罪分子投毒等引发的药物中毒事件。最为突出的事例就是药物溶剂问题。历史上发生过多起以二甘醇替代丙二醇作为药物溶剂的中毒事件。1937年，美国田纳西州的马森吉尔药厂采用二甘醇代替酒精，生产磺胺酏剂，用于治疗感染性疾病，结果造成患肾衰竭的患者大量增加，成为20世纪影响最大的药害事件之一。再如2001年，中国湖南省株洲市发生了严重的“梅花K”中毒事件，是因为“梅花K”中添加了过期的变质四环素引发了多发性肾小管功能障碍综合征。