健康评估：神经功能紊乱，呼吸困难和苍白血压下降的要点

1.疼痛的特点　询问疼痛发生的急缓、病程、部位、病因诱因、性质、程度、持续时间、有无牵涉其他部位疼痛、加重或缓解的因素等。

2.伴随症状

（1）头痛：伴喷射样呕吐见于颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛。伴眩晕见于小脑肿瘤、椎⁃基底动脉供血不足。伴发热常见于感染性疾病。慢性进行性头痛伴精神症状应注意颅内肿瘤。伴视力障碍可见于青光眼或脑肿瘤。伴脑膜刺激征提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。伴癫痫发作可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。伴神经功能紊乱症状可能是神经功能性头痛。

（2）胸痛：伴有咳嗽、咳痰常见于气管、支气管和肺部疾病。伴呼吸困难常见于大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。伴咯血常见于肺栓塞、支气管肺癌。伴苍白、大汗、血压下降或休克多见于心肌梗死、夹层动脉瘤和大块肺栓塞。伴吞咽困难多提示食管疾病。

（3）腹痛：伴发热、寒战提示腹腔内外感染性疾病。伴黄疸可能与肝、胆、胰腺疾病有关，急性溶血也可出现腹痛与黄疸。伴休克可能是腹腔脏器破裂（如肝、脾或异位妊娠破裂）或胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎等。伴反酸、嗳气者提示胃十二指肠溃疡或胃炎；伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿可能为泌尿系结石。(www.xing528.com)

3.身心反应　密切观察患者的面部表情、意识、生命体征有无变化；有无心律失常、休克；有无为了缓解疼痛而采取强迫体位；有无吸肠功能紊乱，如食欲减退、恶心呕吐等；有无紧张、焦虑、恐惧、愤怒等情绪反应；日常生活、工作及社会交往是否受影响。

4.处理情况　了解患者对疼痛的认识，已做过的检查、治疗、护理措施及效果等。

5.相关病史　了解患者既往病史、有无类发作史、手术史等。