(一)头痛
头痛(headache)是指额、顶、颞及枕部的疼痛。常见病因有:
1.颅脑病变
(1)感染:如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。
(2)脑血管病变:如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑血管畸形、风湿性脑脉管炎和血栓闭塞性脑脉管炎等。
(3)占位性病变:如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等。
(4)颅脑外伤:如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿等。
(5)其他:如偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛。
2.颅外病变
(1)颅骨疾病:如颅底凹入症、颅骨肿瘤。
(2)颈部疾病:如颈椎病及其他颈部疾病。
(3)神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。
(4)其他:如眼、耳、鼻和齿疾病所致的头痛。
3.全身性疾病
(2)心血管疾病:如高血压病、心力衰竭。
(3)中毒:如铅、酒精、一氧化碳、有机磷杀虫药、药物等中毒。
(二)胸痛
胸痛(chest pain)主要由胸部疾病所引起,少数由其他部位的病变所致。
1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、流行性肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。
2.呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、支气管炎、肺癌等。(www.xing528.com)
3.纵隔疾病 纵隔脓肿、纵隔炎、纵隔肿瘤。
4.心血管疾病 心绞痛、急性心肌梗死、心肌病、急性心包炎、胸主动脉瘤、肺梗死、二尖瓣和主动脉瓣病变、心脏神经症、主动脉窦动脉瘤、肺动脉高压等。
5.其他 食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞、痛风、过度通气综合征等。
(三)腹痛
腹痛(abdominal pain)多数由腹部脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。
1.急性腹痛
(1)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。
(2)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症等。
(3)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、胃肠穿孔、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。
(4)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。
(5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。
(6)腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。
(7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。
(8)全身性疾病所致的腹痛:如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
2.慢性腹痛
(1)腹腔脏器慢性炎症:如慢性胃炎、十二指肠炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。
(2)消化道运动障碍:如功能性消化不良、肠易激综合征及胆道运动功能障碍等。
(3)胃、十二指肠溃疡。
(4)腹腔脏器扭转或梗阻:如慢性胃、肠扭转,慢性肠梗阻。
(5)脏器包膜的牵张:实质性器官因病变肿胀,导致包膜张力增加而发生的腹痛,如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
(6)中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症等。
(7)肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多。
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