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口唇单纯疱疹的护理评估及要点

时间:2023-08-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:口唇单纯疱疹常见于急性发热性疾病如肺炎球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎等。持续高热时,尿中出现一过性蛋白和管型。

口唇单纯疱疹的护理评估及要点

1.发热情况 询问起病的急缓、发热的程度及体温变化的规律。

2.病因诱因 有无传染病和疫水接触史,有无受凉、过度劳累等。

3.伴随症状

(1)伴寒战:常见于肺炎球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、急性肾盂肾炎、败血症、急性胆囊炎、疟疾发作初期、药物热、输液反应等。

(2)伴结膜充血:常见于流行性出血热、麻疹、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。

(3)伴皮疹:常见于水痘猩红热、风疹、麻疹、斑疹伤寒、结缔组织病、风湿热、药物热等。口唇单纯疱疹常见于急性发热性疾病如肺炎球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎等。

(4)伴淋巴结肿大:常见于淋巴结结核、传染性单核细胞增多症、风疹、局灶性化脓性感染、淋巴瘤白血病、转移癌等。

(5)伴肝脾肿大:常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、疟疾、黑热病及急性血吸虫病等。

(6)伴出血:发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染、某些急性传染病和血液系统疾病,如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、钩体病、败血症、急性白血病、再生障碍性贫血等。

(7)伴关节肿痛:常见于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、结核病、痛风等。(www.xing528.com)

(8)伴昏迷:先昏迷后发热见于脑出血巴比妥类药物中毒等;先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、斑疹伤寒、脑型疟疾、中毒性菌痢、中暑等。

4.身心反应

(1)脱水:发热引起皮肤、呼吸道水分蒸发增多,体温下降期出汗,易引起脱水。

(2)呼吸、脉搏血压变化:呼吸、脉搏均可随体温的升高而增快。发热极期,由于心率加快,末梢血管收缩,血压可略升;体温下降期由于末梢血管舒张、出汗,血压可略降。

(3)消化系统的表现:发热可引起唾液、消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,患者可出现口干、食欲下降或伴恶心、呕吐。

(4)泌尿系统的表现:高热期可出现尿量减少、尿比重升高。持续高热时,尿中出现一过性蛋白和管型。

(5)心理社会反应:发热时患者可有全身酸痛乏力、头痛、头昏,因此可出现烦躁,尤其发热原因不明者,更会有多种猜测和担心,可出现焦虑、恐惧。

5.处理情况 了解患者对发热的认识,已做过的检查、治疗、护理措施及效果等。

6.相关病史 有无类似发热史及慢性疾病史。

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