医疗费用影响因素的研究

当前，世界各国都面临着医疗保险基金支出不断上涨的压力，“看病贵”问题还没最终解决。那么是什么因素带来越发高涨的医疗保险基金支出也激发了学者们的极大研究热情。

徐伟、李静（2013）选取城镇职工基本医疗保险基金支出代表城镇职工医保费用，以人均可支配收入、居民人均医疗保健支出等8个指标作为自变量，采用逐步多元回归分析发现，城镇居民人均可支配收入和城镇职工住院人次对城镇职工医保费用有显著影响。张燕等（2012）认为，老年人口抚养比逐渐上升，老龄化的加剧使得医疗保险基金支出压力增大。刘石柱（2012）通过对江苏省镇江市医保中心数据分析认为，医保费用重要影响因素有患者可报费用、药品费用、参保人员的年龄结构和医院级别。王晓林等（2008）分析了新型农村合作医疗保险基金后发现，新农合医保基金影响因素与定点医疗机构的门诊和住院补偿比、参合农民的“道德损害”行为、管理机构的监督有关。周绿林（2014）认为，医疗服务市场的需方和供方是医疗费用的共同决定因素，65岁以上人口数、政府卫生支出、平均每所医院的业务收入、住院病人人均医药费等是医疗保险基金的重要影响因素。吴爱平等（2005）对高血压、糖尿病和乙肝等慢性病医疗费用研究后认为：年龄、病种、患者单位类别、就医医疗机构、统筹支付金额、账户总额、账户余额对医疗费用有显著性影响。

此外，还有学者将城镇化因素考虑进来，认为按照我国的城镇化速度，加上国家房地产市场去库存、鼓励农民工进城买房和安家落户的政策安排，或许是将来医保基金持续平稳运行的一个潜在重大挑战。徐长生等（2015）采用人均卫生总费用作为医疗费用指标，研究了城镇化、老龄化以及经济发展对我国医疗费用的影响作用后认为城镇化影响最大，老龄化最小。(www.xing528.com)

笔者认为，这种自变量选择过于简单，不能全面反映我国医疗保险基金的影响因素。虽然考虑老龄化因素的文献并不少见，但一些学者建立模型时将全国所有65岁以上老年人口比例作为自变量之一，因变量却只选择部分医保基金（如城镇职工医保基金），难免产生偏误。区别于上述研究，本书将动态考虑城镇化和老龄化对医保基金的影响。