医疗保险对医疗费用产生积极影响

从筹资来源法角度讲，卫生总费用包括政府卫生支出、社会卫生支出和居民个人现金卫生支出。其中政府卫生支出包括医疗卫生服务支出、医疗保障支出、行政管理事务支出和人口与计划生育事务支出。按照新医改精神，要不断增加政府卫生支出和社会卫生支出比重，降低居民个人现金卫生支出比重。政府卫生支出比重在2016年增加到卫生总费用的30％左右（详见表7-1）。

表7-1　卫生总费用、政府卫生支出及各项占比

政府卫生支出的绝大部分用在了医疗卫生服务和医疗保障两个方面，在90年代初，几乎占到政府卫生支出的90％，在2016年占到政府卫生支出的86％左右。国家逐步加大保障水平，深化医药卫生体制改革，药品零加成等政策的实施，所以，我们看到了医疗保障支出和医疗卫生服务支出变化趋势刚好相反。医疗保障方面支出占政府卫生支出的比重不断增加，医疗卫生服务支出占政府卫生支出比重不断下降。(www.xing528.com)

医疗保险基金的不断增加可导致医疗费用的增加。医疗费用的快速增长，一方面是由于老龄化、消费水平提高、医疗技术水平进步等因素导致的医疗费用的自然合理增长；另一方面，医疗保险使医疗服务价格相对下降，人们医疗需求得到一定的释放，原本看不起病的人们开始利用医疗资源。同时，随着保障水平以及居民收入水平的提升，部分医疗服务需求者存在过度利用医疗资源的倾向，从而出现道德风险问题导致医疗费用不合理增长。学者谢明明等（2016）选取我国12省（市）2003—2012年面板数据，采用面板固定效应模型和面板门槛模型考察了医疗保险对不同收入人群医疗费用的影响差异性，研究结果表明：医疗保险整体上对医疗费用具有促进作用，但是对于不同收入的人群医疗保险的促进作用具有差异性。当收入处于低水平和中高水平时，医疗保险对医疗费用没有显著促进作用；当收入处于中等水平和高水平时，医疗保险显著促进医疗费用的增长。