本章第一节首先从不同学科视角出发，从理论上阐述效率理论，然后解析了医疗保险基金的使用效率含义。在此基础上探讨了我国医疗保险基金使用效率现状，发现当前医疗保险基金使用效率还有较大提升空间，并简要分析了医疗保险基金使用效率低下的主要原因，也就是第二节的主要内容。第三节主要介绍国内外关于医疗保险基金使用效率的评价研究。从设计思路看，澳大利亚的国民健康绩效框架由健康状况、健康影响因素和卫生系统绩效三部分组成，明显体现以健康促进为中心的指导思想；英国国民健康服务绩效框架由财务和质量两部分组成，凸显了财务的重要性；美国质量报告直接由八个维度组成，这八个维度关注了可及性、效率性、服务质量，但制度效率的指标占据了大部分。从三国的评价框架中，可以看出在对医疗保障整体评价时，划分维度更加详细，如公平性、效率性、有效性、安全性、患者满意度。从指标选择上，更加精细化，通过对等待时间的衡量、预约时间来评价就诊效率；注重服务的协同性；将医疗服务和医疗保障评价都包含在内；通过对特殊病种的预防、治疗来评价医疗服务的有效性等；并且都关注公平、财务、效率与患者满意度。国内关于医疗保障（险）效率的评估相对较晚，主要分为三个层次：从宏观上研究医疗保障制度本身的效率以及医疗保障（险）效率与公平的关系，从中观上研究三大基本医疗保险的效率评价，从微观上研究政府卫生支出的绩效。
第四节是借鉴国内外关于医疗保险基金使用效率的评价方法，以我国官方公布的数据资料为基础，同时从医疗保险基金的技术效率、产出效率和结果效率三个层面实证分析近年来医疗保险基金的使用效率后得出结论：过去几十年来医疗卫生改革取得的成绩是显著的。国家对医疗卫生重视最直接的体现是医疗卫生费用随着经济的增长而同比率甚至更大比率地增长。总体上看，医疗保险基金的技术效率和产出效率都是可观的，其结果效率也是显著的。但是，医疗保险基金的技术效率、产出效率和结果效率都表现出明显的城乡差距；这应该引起高度关注。(www.xing528.com)
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