社会医疗保险基金平衡和保值增值的研究成果

（一）社会医疗保险基金平衡及保值增值

关于社会医疗保险基金平衡的研究，学者主要围绕着基金的筹集管理、使用管理、经济效益和社会效益管理展开。千方百计增加医疗保险基金收入，经济高效科学地使用医疗保险基金，建立和完善立体监督体系，引入第三方监督机构，包括对医疗机构的监督，对医疗保险机构的监督等，向弱势群体倾斜，最大限度地发挥医疗保险基金的社会效益和经济效益（黄显官、吕春、余郭莉、彭博文、郑远秀，2013）。

随着我国老龄化的深入，我国医疗保险基金将出现短缺并且缺口将不断加大，研究医疗保险基金的平衡及保值增值就显得尤其必要（张梦遥，2016；林建、张梦遥，2016）。为此，需要不断完善二胎配套政策，提高人口自然增长率，扭转或减小我国医疗保险基金未来将会出现的巨大缺口；成立专门的医疗保险基金运营及监督管理机构，为医疗服务市场提供公平的竞争秩序和环境；完善与医疗保险基金关联的个人资产注册制度，充分利用医疗保险个人账户的余额，通过各种基金进行投资以实现基金的增值；提高医疗保险基金信息化，对医疗保险基金的结算情况进行实时的监控和分析，确保信息的更新，不能滞后，从而从信息的源头上杜绝错误信息的产生；建立包括最基础层次的医疗保险、辅助的补充医疗保险、商业保险等多层次的医疗保险体系（张梦遥，2016）。(www.xing528.com)

（二）社会医疗保险基金平衡预警

路云、许珍子（2012）从财务性、客户性和成长性三个方面建立了医保基金运行平衡的预警指标体系。其中财务性指标包括医疗保险基金收入、基金支出总额、基金年剩余率、政府补助金占筹资总额比例几个二级指标；客户性指标包括参保者基金人均实有额、参保人数年增长率两个二级指标；成长性指标包括职工医保缴费基数增长率、基数占平均工资比例、退休在职比、医保基金支出占GDP比率四个二级指标。在预警体系中明确警情是第一步，寻找警源是预警过程的起点和基础，分析警兆是预警过程中的关键环节，预报实际警情的严重程度是预警的目标，这就是预报警度。