【除个别题目，其他各题您都可以根据实际情况选择一项或者多项】
1.您平常来社区图书馆的方式____（可多选）
①独自前来 ②与配偶同来
③与子女同来 ④与其他家庭成员同来
⑤与本社区朋友同来 ⑥与非本社区朋友同来
⑦其他，请填写____
2.您平常来社区图书馆的原因____（可多选）
①借还图书 ②借还光盘
③阅览书报杂志 ④咨询问题
⑤自习 ⑥上网
⑧参加图书馆文化活动（如，名家讲座等）
⑨和朋友聚会
⑩就是愿意来图书馆坐坐
⑪其他，请填写____
3.您平常来社区图书馆的频次____【此题为单选】
①每周两次以上（含两次） ②每周一次
③每半月一次 ④每月一次
⑤每2—3月一次 ⑥每半年一次_
⑦每半年一次以内 ⑧其他，请填写__
4.您每次在社区图书馆一般停留____【此题为单选】
①不超过30分钟 ②30分钟—1小时
③1—2小时 ④2—4小时
⑤4小时以上
5.您平常在社区图书馆与什么人进行交谈____（可多选）
①图书馆员
②自己认识的人（除图书馆员之外）
③陌生人 ④所有的人都可以交谈
⑤所有的人都不交谈 ⑥其他，请填写__
6.目前，您认为社区图书馆在您日常生活中的作用/地位__【此题为单选】
①非常重要 ②很重要 ③没感觉
④不重要 ⑤一点不重要
7.在已得知活动信息的前提下，节假日或闲暇时，您是否会到社区图书馆参加活动__【此题为单选】
①基本都会 ②经常会 ③有时会
④偶尔会 ⑤几乎不会
8.以下描述，哪些符合您目前的生活现状和感受，请您选择____（可多选）
①每到节假日，我都会想到图书馆去
②我经常和朋友、家人谈起图书馆
③我家里人经常讨论图书馆
④遇到不懂的问题时我会想到图书馆
⑤我经常带孩子去图书馆
⑥我的孩子喜欢去图书馆
⑦我和社区图书馆员很熟悉
⑧社区图书馆员对我们有帮助
⑨我在社区图书馆中认识了一些朋友
⑩其他，请填写____
9.在您心目中，您觉得图书馆是一个什么样的地方____（可多选）
①存储图书、音像等各类资源的地方
②可以学习知识和技术的地方
④可以与朋友交流思想和感情的地方
⑤可以认识新朋友的地方
⑥一个安静安全的地方(www.xing528.com)
⑦一个环境舒适惬意的地方
⑧一个能够放松身心的地方
⑨闲来无事时，可以选择来坐/逛的地方
⑩可以平等进入、“无门槛”的地方
⑪可以找到归属感的地方
⑫其他，请填写____
10.通过使用/来到社区图书馆，您认为从中收获了什么____（可多选）
①自身信息需求得到满足
②信息技能得以提升
③文化修养得以提升
④与家人和朋友的交流更加密切
⑤结识到同社区的新朋友
⑥业余生活得以丰富
⑦放松的心情
⑧找到社区/社会归属感
⑨其他，请填写____
11.您最看重社区图书馆的哪项/些服务/功能____（可多选）
②为读者提供参考咨询
③辅助正规教育（如为学生提供参考书，开展阅读课等）
④支持自主学习（如提供自修室、教材等）
⑤培养信息技能（如学习上网等）
⑥培养阅读兴趣，文化修养
⑦发布与居民密切相关的社区信息（如停水通知等）
⑧提供社区活动场所
⑨其他，请填写____
12.您希望，社区图书馆在社区中可以发挥哪些作用？____（可多选）
①保存与社区有关的地方文献
②满足居民的信息需求
③为社区居民提供各类活动的场所
④加强居民之间的交流互动
⑤使所有居民平等享有信息服务
⑥提高居民的生活品质
⑦改善人际关系
⑧丰富社区日常活动
⑨为居民生活提供方便
⑩其他，请填写
13.您目前感觉到，所在社区图书馆在社区中实际发挥了哪些作用？____（可多选）
①保存与社区有关的地方文献
②满足居民的信息需求
③为社区居民提供各类活动的场所
④加强居民之间的交流互动
⑤使所有居民平等享有信息服务
⑥提高居民的生活品质
⑦改善人际关系
⑧丰富社区日常活动
⑨为居民生活提供方便
⑩其他，请填写____
14.您所在的社区图书馆曾经组织过哪些活动？您参加过其中的哪些？
15.用几个词或者几句话，谈谈您在社区图书馆的体验。
16.您对所在社区图书馆有什么意见和建议？请说明。
再次感谢您的合作！
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