平等 包容 和谐：社会资本理论解读公共图书馆使命

【请您在认为合适答案前的方框内画“√”】

1.性别：____　　　□男　　　　　　□女

2.年龄：____

□18岁以下　　　　□18—25岁　　　□26—35岁

□36—45岁　　　　□46—55岁　　　□56—65岁

□65岁以上

3.您的职业：____

□工人　　　　　　　□教师　　　　　□学生

□医生　　　　　　　□科研人员　　　□机关干部

□公司职员　　　　　□军人　　　　　□个体经营者

□下岗或待业　　　　□离退休　　　　□家庭主妇/夫

□其他，请填写____

4.您的文化程度：____

□初中以下　　　　　□初中　　　　　□高中及中专

□大专　　　　　　　□大学本科　　　□硕士及以上

5.您的月收入情况：____

□无收入　　　　　　□0—1000元　　□1001—2000元

□2001—3000元　　　□3001—5000元

□5001元—10000元　　□10001元以上

6.您的信息技能：____

□根本不会使用电脑(www.xing528.com)

□仅会玩简单的游戏

□能够玩游戏、上网，但不够自如

□能够自如地使用电脑，但总无法找到所需信息

□能够自如地使用电脑，所需信息基本可以找到

□能够自如地使用电脑，所需信息完全可以找到

7.目前，与您共同居住生活的家庭成员包括：____

□配偶　　　　　　　□子女　　　　　□本人父/母

□配偶父/母　　　　　□其他，请填写____

8.您的户籍所在地是否属于苏州本地区：____

□是　　　　　　　　□否

9.您的身体健康状况：____【您可以根据实际情况选择多项】

□良好　　　　　　　□较好　　　　　□一般

□较差　　　　　　　□身体行动不便

□　患有慢性疾病（如，高血压、心脏病等）

□身体有残疾

□其他，请填写____

10.您的子女的年龄：____（如果您没有子女，直接进入下页第二部分，谢谢）

□0—6岁　　　　　□7—12岁　　　　□13—17岁

□18岁以上