视力障碍辅助技术：视野检查及黄斑微视野计

视野是指周边视力，即当眼向前固视某一点时所能看到的空间范围。它反映的是视网膜黄斑部注视点。距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。视野对人的工作及生活有最大的影响，世界卫生组织规定视野半径小于10°者，即使视力正常也属于盲。

许多眼病及神经系统疾病均可引起特征性的视野改变，所以视野检查在疾病诊断中有重要意义。常见视野缺损类型：半侧视野缺损、中心视野缺损、周边视野缺损及黄斑回避。正常视野以白色光标为例，单眼上方约60°，下方略超过70°，鼻侧约70°，颞侧可达100°（如图4-2-8）；而除生理盲点外，全视野范围内各部位的光敏感度均正常。生理盲点位于固视点颞侧15°左右的生理暗点，即视盘处。

图4-2-8　正常眼（左）视野范围

中心视野检查常采用Amsler方格表，检查中心10°范围内的中心暗点、旁中心暗点以及视物变形区，对黄斑病变的检查及预防有着重要的意义，如图4-2-9。检查距离为30cm，要求被检者配戴远矫正眼镜，注视中央白色固视点。观察指标包括：①是否看见纸板中央白色小圆点；②是否看见方格表的4个角及4条边；③是否存在某处某方格模糊或消失；④是否各个方格都为正方形，是否存在某处线条弯曲或变得不规则。该检查方法简单易行，携带方便，无需专业知识，患者可自查。

周边视野简易检查采用视野盘，遮盖被检者一眼，将视野盘水平置于其睑裂同一高度，嘱被检者注视视野盘中心点，保持注视点距离角膜前顶点40cm，检查者沿视野盘的内侧面由周边向中央缓慢移动不同大小的白色视标（视标大小依据视力而定），要求对方一看到视标便马上报告，依次顺时针旋转45°、90°、135°，记录视野盘上的度数。该检查方法简单易行，但只可初步测量被检者视野周边的界限，无法检查其中有无缺损区。(www.xing528.com)

图4-2-9　中心视野检查-Amsler方格表（左为正常，右为异常）

Goldmann视野计作为医院常用的视野检查仪器，具有检查准确、敏感且重复性好的优点。其背景、视标大小、亮度及对数梯度变化均能在投射式的半球型视野面上精确控制。它也能通过检测被检者对光的敏感度来定量分析和描述视野缺损的情况，并对视网膜的光阈值进行定量检测，能准确筛查出青光眼及黄斑病变等导致视力障碍的眼病。

黄斑微视野计的检查目前主要有共聚焦激光扫描眼底镜、MP-1微视野计及MAIA微视野计，这些机器能够精确地检测到黄斑区、视网膜功能的改变，并能够检查黄斑病变患者的优先视网膜注视点，指导视觉康复。其中MAIA微视野计更可以作为视网膜优先注视点固视训练的仪器。

目前除了主要常用Amsler方格表、视野盘、平面视野计、弧形视野计和对照法外，现代的视野检查法实现了标准化、自动化，也与其他视功能检查相结合，如运动觉视野、蓝黄色的短波视野、频闪光栅刺激的倍频视野等。