眼球壁分为三层,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。如图1-1-2所示。
图1-1-2 眼的解剖
1.纤维膜 由角膜和巩膜构成。
(1)角膜:位于眼球前部,纤维壁前1/6,横径约11.5~12mm,垂直径约10.5~11mm。角膜曲率半径的前表面约为7.8mm,后表面约为6.8mm。角膜厚度中央部约0.5~0.55mm,周边部约1mm。角膜透明,无血管,有丰富的感觉神经丛。
组织学上分为上皮细胞层、前弹力层、基质层(占角膜厚度90%)、后弹力层、内皮细胞层,共5层,营养来源主要依靠角膜缘血管网和房水。角膜是主要的屈光间质,屈光度为43~44D,占眼球总屈光力的3/4。角膜在一定程度上起到保护作用,是光线进入眼球的第一道关口。角膜前的泪液膜,可防止角膜干燥和角化,保持角膜光滑、潮湿和良好的光学性能。
(2)巩膜:质地坚韧,不透明呈乳白色,俗称“眼白”,由致密相互交错的纤维组成,前接角膜,后部与视神经交接处巩膜分内外两层,外2/3移行于视神经鞘膜,内1/3呈网眼状,称巩膜筛板,视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不同,眼外肌附着处最薄(约0.3mm),视神经周围最厚(约1.0mm)。
组织学上分为表层、实质层和棕黑层,表层巩膜有致密的血管结缔组织,角膜缘后的区域有巩膜内血管丛(房水静脉)。此外贯通巩膜全层的巩膜导血管内有动脉、静脉和神经通过。其余巩膜几乎无血管。角巩膜缘是角膜与巩膜的移行区,由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内,并逐渐过渡到巩膜。巩膜主要起保护眼球,维持眼球形状和保护眼球内容物的作用。角巩膜缘是房水排出的主要通道,又是许多内眼手术切口的标志部位。
2.葡萄膜 由虹膜、睫状体和脉络膜构成。(www.xing528.com)
(1)虹膜:多呈圆盘状,位于角膜后、晶状体前,将眼球前部腔隙分隔成前房和后房。虹膜颜色因种族不同而异,我国人多呈棕褐色。虹膜中央有一直径为2.5~4.0mm的圆孔,称瞳孔。虹膜内有环形瞳孔括约肌和放射状瞳孔开大肌,受神经支配调节瞳孔大小。虹膜的主要功能是:①根据外界光线的强弱,通过瞳孔反射通路使瞳孔扩大或缩小,调节进入眼内的光线,保证视网膜成像清晰。②虹膜组织血管丰富且密布三叉神经等神经纤维网,在炎症反应时反应严重且伴有剧烈的眼部疼痛。
(2)睫状体:呈环状带,宽6mm,自虹膜根部延伸至脉络膜前缘,横切面呈三角形,靠近虹膜根部呈凸起状,称睫状冠,宽2mm,表面有白色辐射状隆起,称睫状突。后部平滑,称睫状环。睫状肌的环形纤维舒缩对晶状体的凸度起着调节作用,其内有睫状肌,收缩时悬韧带松弛,晶状体借本身的弹性增加凸度,加大屈光力,使视近物清晰。
睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成,纵行肌纤维向前分布可达小粱网。睫状肌是平滑肌,受副交感神经支配。睫状上皮细胞层由外层的色素上皮和内层的无色素上皮二层细胞组成。
(3)脉络膜:位于巩膜内侧面,前接睫状体的锯齿缘,后止于视盘周围,介于视网膜与巩膜之间,其内面覆盖视网膜。脉络膜组织由外向内分为脉络膜上层、血管层和玻璃膜层。脉络膜有丰富的血管和色素细胞,起营养眼内组织和遮光作用。其血管多、血容量大,为视网膜外层和黄斑区提供血液。
3.视网膜 为眼球壁的最内层,外附脉络膜,内邻玻璃体,是形成视觉信息的第一站。
视网膜细胞和组织由外向内可分为10层,依次为:色素上皮层、视细胞层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。视网膜是由三级神经元构成。第一级神经元为光感受器细胞,分视锥细胞、视杆细胞两种。第二级神经元为双极细胞,起联络第一级和第三级神经元的作用。第三级神经元为神经节细胞,其轴突向视盘汇集,形成视神经,起传导神经冲动作用。视网膜的中央,相当于眼球后极部,为黄斑区,主要为视锥细胞聚集;周边视网膜主要为视杆细胞。视锥细胞主司昼光觉,色觉、光敏感性差,但视敏度、空间分辨高,视杆细胞对微弱光线更敏感,与暗适应能力相关。黄斑鼻侧3mm处有一淡红色圆形区,是神经节细胞轴突汇集成视神经穿出眼球处,称视盘,又称视乳头。视盘直径约1.5mm,中央漏斗状凹陷称视杯(生理凹陷)。
视网膜的主要功能是:①视觉:视网膜内的视觉信息以光感受器、双极细胞和神经节细胞三个神经元进行传递,最后由神经纤维沿视路将视信息传递至视觉中枢。②视杆细胞主司暗视觉及暗适应。③视锥细胞主司明视觉及明适应。④色觉:视网膜感受、辨识不同波长光。⑤形觉:识别出由两个或多个分开的不同空间来的刺激。
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