替牙列拥挤，顾名思义是指在替牙期（即儿童换牙期）发生的牙齿错位，牙列不整齐。一般是由于龋坏、牙齿外伤导致的乳牙或恒牙早失，或者乳牙滞留造成的恒牙萌出异常。一般表现为上门牙间缝隙、拥挤，尖牙异位萌出，前牙唇倾（龅牙），下颌前牙排列不整齐。
替牙期的拥挤可以分为暂时性畸形和永久性畸形。暂时性畸形只需要在牙齿替换过程中进行观察，一般可以自行调整至正常位置。常见的有以下几种情况：①上中切牙萌出时牙冠向远中倾斜，中切牙之间出现间隙，这是由于侧切牙牙冠在牙槽骨中压迫中切牙的牙根造成；②侧切牙萌出后牙冠向远中倾斜，这是由于尖牙牙冠在牙槽骨内压迫侧切牙所造成；③一些轻微的牙列拥挤，是可以通过颌骨生长时牙弓长度和宽度的调整自行调节。
如果被诊断为永久性畸形，视其严重程度可以分为轻、中、重3种。一般的轻度和中度牙列拥挤只需要在替牙期定期观察，直至牙齿全部替换完成后进行矫治。若是替牙列期严重的牙列拥挤，矫治应十分慎重。一方面疗程长（一般为3～4年）需要患者合作配合，另一方面也需要正畸医生有丰富的临床经验。如果家长的矫治心情十分迫切，在了解矫治过程、经费、预后以及在恒牙期可能还需要矫治等问题后，可采用序列拔牙法，早期解除牙列拥挤。序列拔牙法一般持续数年，至少每半年摄曲面断层片和取牙模型一副，观察牙
的发育情况，通过3期分别拔除乳尖牙、第一乳磨牙，第一前磨牙来解决牙列拥挤。(www.xing528.com)
日常预防替牙列不齐应注意：摄入富含营养并具有一定硬度的食物，避免偏食并建立良好的口腔卫生习惯。如果牙齿已经发生龋坏，应当及时治疗，恢复乳牙及恒牙牙冠的正常外形。预防影响全身和牙、颌面生长发育的疾病与呼吸道疾病，尽早治疗鼻炎、鼻窦炎、扁桃体过大等呼吸道疾病。
（徐培成 钱文昊）
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