乳腺癌术后乳房再造的手术方法有多种，但目前尚无一种手术方法可以适用于所有需要乳房再造的患者。如何根据患者的具体情况选择合适的术式，既能最大限度地保证手术成功率，又具有良好的手术效果，一直是困扰整形外科医师的难题。目前乳腺癌术后乳房再造的方式根据其组织来源的不同，分为自体组织移植、非自体组织再造及自体组织和非自体组织相结合等3种方式，另外还有脱细胞真皮及脂肪移植等辅助方法。
（1）应用假体再造乳房
应用假体进行乳房重建，手术方法简单、有效、安全，适用于局部有良好组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将硅凝胶假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。此方法对于覆盖不足或局部组织较少的患者，容易造成皮肤破溃、假体外露、形态不佳等问题。
（2）自体组织移植乳房再造术
背阔肌肌皮瓣进行乳房再造是一种常用的手术方法，该皮瓣移植不但可以修复乳房皮肤的缺损，还可以利用其丰富的皮下组织来塑造乳房形体，同时还可以修复乳腺癌根治术后锁骨下及腋窝前区的空虚、缺损；并且，可以作为假体或扩张器的良好覆盖，是一种理想的修复方式。
腹部皮瓣也是常用的乳房再造方法，具有许多优点：①女性腹部脂肪堆积，利用腹部组织皮瓣能够携带较多软组织进行乳房再造而不需要植入假体；②腹部皮瓣血运可靠；③由于行术后瘢痕与腹壁整形的切口瘢痕相似，美学效果良好。
显微外科组织移植乳房再造是一种较新的方式，可供选择的移植组织种类、部位较多，因此，在乳房形态的塑造中有着很高的自由度，可以获得令人满意的效果。但此类手术技术要求高，必须具有熟练的显微外科技巧，并且一旦手术失败对机体损伤较大，因此，术前需要与患者进行充分的沟通。(www.xing528.com)
（3）自体组织与非自体组织相结合
目前应用得最多的是背阔肌肌皮瓣加假体：标准的背阔肌肌皮瓣转移的组织量有限，对于正常侧乳房体积比较大者，常需配合假体置入以弥补组织量不足。这种方法不仅可以重建乳房，还可同时修复乳腺癌根治术后腋前及锁骨下的凹陷畸形。
（4）乳房再造的辅助方法
脱细胞异体真皮是一种新型生物材料，它以人工材料取代自体组织瓣，提供假体或扩张器的覆盖和支托，避免了自身组织的损伤，减少了手术创伤，而且可以通过脱细胞异体真皮的用量调整来改善局部张力，避免移位等并发症的发生。
自体脂肪注射移植术可应用于协同假体置入乳房再造术，修复组织缺损，改善外形，有效地加强了乳房重建的效果。其具有组织相容性高，取材方便，操作简单，安全可靠等优点。但大剂量脂肪注射可能会因为供血不足导致脂肪坏死、溶解、吸收，出现疼痛和产生囊肿、纤维化或钙化、脂肪坏死等问题。
（亓发芝）
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