毛孔粗大在镜下表现为单个超过0.02平方毫米的圆形结构，其表皮增长并延伸刺入真皮内，真皮乳头层上升到表皮层面，形成镜下的“钟乳石样外观”表现。造成肉眼上见到皮肤表面不平整及凹陷样外观。虽不是疾病，但作为一个美容问题广受关注。目前认为造成面部毛孔粗大的主要原因为皮脂分泌旺盛、毛孔周围组织结构弹性松弛、毛囊体积粗大。此外，性别、激素，遗传易感性、老化、慢性紫外线曝光、外源性刺激物质、痤疮、脂溢性皮炎、不当皮肤护理等，都可影响毛孔大小。
导致毛孔粗大的原因不同，在治疗前进行原因的评估及分析，通过针对不同原因选择合适的治疗可能取得较好疗效。
如是皮脂分泌旺盛型毛孔粗大，可以使用口服或局部抑制皮脂药物，如维A酸，其可强力抑制皮脂分泌，通过抑制皮脂腺分泌和使皮脂腺毛囊的角质规律化来减少皮脂腺分泌，另外口服激素，局部应用猫须草叶子提取物、左卡尼汀、2%烟酰胺、水杨酸等，都起到一定的皮脂抑制作用。光电治疗方面，光动力治疗通过光化学作用选择性破坏皮脂腺；1 450纳米半导体激光治疗，点阵射频微针，选择性电热，金纳米粒子吸收近红外800纳米的二极管激光等，对皮脂腺可产生一定热损伤作用。在饮食方面，高碳水化合物饮食，奶酪、牛奶及相关乳制品有较强的刺激皮脂分泌的作用，需忌食。另外，皮内注射肉毒毒素可通过减少皮脂分泌来达到缩小毛孔的作用。
如为皮肤老化型毛孔粗大，日常护理需注意防晒延缓日光老化。局部外用维A酸被认为可增加浅表真皮的胶原蛋白含量，抑制胶原蛋白降解，增加胶原蛋白的合成。而相应光电治疗方面：非剥脱点阵激光、点阵光热系统（FPS）、2790纳米钪镓石榴石激光、1410纳米铒光纤点阵激光、点阵双极射频、脉冲光联合双极射频、长脉宽及Q开关-1064纳米Nd：YAG激光等，也被认为对于面部老化及毛孔粗大有一定改善；另外，毛孔粗大其形态特征与痤疮瘢痕的外观相似，因此各种治疗痤疮瘢痕的设备可应用于治疗毛孔粗大。(www.xing528.com)
如是毛囊肥大型毛孔粗大，通过激光脱毛的方式有望改善。常采用针对毛囊及毛干黑色素的红色及近红外线波长激光器：红宝石激光器（波长694纳米）、翠绿宝石激光器（波长755纳米）、脉冲二极管激光器（波长800、810纳米）、长脉冲Nd：YAG器（波长1064纳米）、强脉冲光源（590～1200纳米）等，都可用于临床进行粗大毛囊破坏。
目前，对于改善毛孔的治疗方式百家争鸣，未来还需要证据等级高的临床研究来客观证实，以分析与比较不同的毛孔治疗方式及疗效。
（于文心 林晓曦）
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