现代全营养新观念：营养不良的两大分类

通过对现代营养学知识的归纳整理分析，可以看出实际上我们每天需要的营养素大概可以分为两大类别，它们在若干方面有很大的差别。我们把它做成了一个表格，以便清楚地分辨看得见的宏量营养和看不见的微量营养的不同之处。

表3　现代营养素的分类

从种类上看，看得见的宏量营养分成五类：碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维素和水。它们的主要功能是提供生命延续所需要的能量和材料。看不见的微量营养分成四类，除了大家熟悉的维生素和矿物质以外，还有内源性的营养素和植物性的营养素两类。它们的主要功能是调节作用和保护作用。

从摄取量上看，宏量营养每天高达几十克到上百克，摄取量是按照每公斤体重来折算的，所以人之间的个体差异有显著影响。而每个人的微量营养摄取量大多只是毫克或微克量级，与个体差异关系不大。

从结构上看，宏量营养基本上都是一些大分子物质，而且每天摄取量很多，对消化器官的损耗就比较明显。而微量营养一般都是小分子物质，摄取量又如此之少，对消化器官的损耗几乎没有影响。

从营养来源看，食物还是宏量营养的主要来源。如果做到均衡膳食，基本上就会满足每天的需求。但是微量营养在现代食物中已经十分匮乏，即使均衡膳食还是得不到足够的微量营养。(www.xing528.com)

虽然宏量营养与微量营养这两类营养素差异如此之大，但是民众基本上不加区分，把宏量营养与微量营养混为一谈。营养学界也没有积极教育民众分辨其中差异，才会出现做到膳食均衡这两类营养都够了的误解。由于前面讲到的因素，微量营养在现代食物里面已经非常少了，即使均衡膳食也得不到足够的这类营养，必须寻求额外补充的途径。有关这方面的营养学教育和推广措施亟须加强。

其实早在1936年，美国参议院第264号文中就指出：“令人担忧的是，现在种植在成千上万亩土地上的食物，包括水果、蔬菜和谷物，已经不再含有足够的必要养分了，因此不管我们吃了多少食物，我们还是在挨饿。” 2006年3月，联合国承认出现了一种新型的营养不良，叫作多种微量营养素缺乏症，联合国营养问题常设委员会主席凯瑟琳更表示，体重过重和营养不良一样，都是饥饿所致，问题不在于食物的量，而在于食物的品质。2015年，美国联合慈善总会指出美国有4880万人营养不良，包括1620万儿童。

联合国和美国指的都是微量营养的营养不良，因为现代食物里面无论如何也得不到足够的微量营养了。很显然，当现代食物中微量营养明显匮乏时，无论怎么努力做到膳食均衡调整，还是得不到这些微量营养，这就是为什么中国30年的营养调查证明，膳食平衡的调整尽管对宏量营养的摄取有重大影响，但对于微量营养起的作用微乎其微。

认识到现代社会中均衡膳食的局限，额外进行营养补充就成了现代社会摄取微量营养的重要来源。在目前的实践中，营养补充主要包括两大途径：食物改造以及膳食营养补充剂。