制度的变革需要目标导入与机制设计相配合。本部分探讨了适度水平标准变化下的收支水平制度变革：
（1）制度变革应该以人民为中心，以保障人民的健康权利为社会医疗保险制度变革的逻辑起点，从医疗保险制度需求、医疗卫生需求、健康需求三个层面，层层推进，完善制度体系。在社会医疗保险制度需求中，要充分将教育、年龄、健康状态纳入需求曲线；将保险人筹资、管理、支付等正式制度约束和文化、传统、社会价值等非正式制度约束纳入供给曲线；确定社会医疗保险制度供需均衡点或者均衡区间，并从动态角度考察制度变革对均衡路径的影响。在医疗卫生需求层面，要把疾病谱变量、收入变量、服务可及性等变量纳入制度变革中，以确定医疗卫生需求的平衡点和社会医疗保险基金支付水平。在健康需求层面，引入健康生活方式、经济变量等，并考察均衡点的演化路径。
（2）权利与义务关系是制度可持续的重点，致力于维护居民健康权利是健康中国实现的内在要求。本书提出了要扩大社会医疗保险基金缴费基数、降低社会医疗保险基金缴费率、将社会医疗保险基金基于身份缴费过渡到基于收入缴费等来维护社会医疗保险基金制度的起点公平；通过维持适度社会医疗保险基金补偿水平、规范社会医疗保险基金补偿项目、提供政府补贴清偿历史债务来履行保险人“期初承诺”保证过程公平；从政府承担管理责任、财政责任上划分政府补贴，通过合理回归政府责任实现结果公平，保障2020年人人享有基本医疗卫生服务、2050年健康中国政策目标的顺利实现。
（3）将融入“健康中国”战略看作保险目标回归的切入点。探讨了依据经济水平的变化、政府财税政策目标对保险人兑现承诺能力的影响；从社会医疗保险缴费由税务征收的政策变革、“健康中国”战略目标提出、社会医疗保险机构的合并重构、政府公共财政支持等方面分析了承诺兑现的意愿；从待遇给付的动态调整机制、补贴政策的法律约束机制、制度融合的分离均衡机制等方面探讨了保险人承诺兑现的制度结构。
（4）深化新医药卫生体制改革的核心是推进“三医联动”，以此推进医疗卫生领域供给侧结构性改革。本书提出了医疗卫生领域供给侧结构性改革的重点：从内容层面包括了动力、结构、水平、技术，对应的主体分别是医生、医院、政府（保险人）、互联网信息平台。要改进动力机制，建立以医生为核心的医疗服务网络；完善投入机制，界定基本与非基本医疗卫生服务；优化分层均衡机制，按照公立医院性质对医院进行分类管理；构建信息甄别机制，发挥互联网信息平台的作用。
【注释】
[1]科斯，诺斯，威廉姆森等.制度、契约与组织——从新制度经济学角度的透视[M].刘刚，冯健，等，译.北京：经济科学出版社，2003：24.
[2]科斯，诺斯，威廉姆森等.制度、契约与组织——从新制度经济学角度的透视[M].刘刚，冯健，等，译.北京：经济科学出版社，2003：24.
[3]HOLLAND J H，HOLYOAK K J，NISBETT R E，et al.Induction：Processes of inference，learning，and discovery[M].Cambridge：MIT Press，1989.
[4]DRANOVE D，JIN G Z.Quality disclosure and certification：Theory and practice[J].Journal of economic literature，2010，48（4）：935-63.
[5]COMANOR W S，FRECH H E，MILLER R D.Is the united states an outlier in health care and health outcomes？a preliminary analysis[J].International journal of health care finance and economics，2006，6（1）：3-23.
[6]PUTNAM.Social capital：measurement and consequences[J].Canadian journal of policy research，2000.2（1）：41-51.
[7]雅诺什·科尔奈，翁笙和.转轨中的福利选择和一致性[M].罗淑锦，李绍光，译.北京：中信出版社，2003.
[8]沈世勇，李全伦.我国医保基金收支中的公平性分析：基于制度可持续的视角[J].求实，2014（10）：58-64.
[9]中共中央.深化党和国家机构改革方案[EB/OL].新华社，2018-3-21[2019-10-3].http：//www.xinhuanet.com/politics/2018-03/21/c_1122570517.htm.(www.xing528.com)
[10]史蒂芬·霍尔姆斯.权利的成本——为什么自由依赖于税[M].毕竟悦，译.北京：北京大学出版社，2004：3.
[11]国家统计局.2017中国统计年鉴[EB\OL].2018-4-5[2019-10-25].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2017/indexch.htm.
[12]国家统计局.2017中国统计年鉴[EB\OL]2018-4-5[2019-10-25].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2017/indexch.htm.
[13]SCHELLING T C.Choiceand consequence：perspectives of an errant economist.Cambridge，mass[M].America：Harvard University Press.1984.
[14]张茅.县域医疗卫生改革发展的探索与实践[J].管理世界，2011（02）：1-4＋48.
[15]习近平.决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利[R/OL].2017-10-17[2019-12-10].http：//cpc.people.com.cn/GB/64162/64168/415039/index.html.
[16]FRIEDMAN M，FRIEDMAN R.Free to choose：A personal statement[M].Boston：Houghton Mifflin Harcourt，1990.
[17]沈世勇，李全伦.论医保基金收支中的承诺兑现——基于制度可持续的视角[J].现代经济探讨，2014（01）：51-55.
[18]沈世勇，李全伦.论医保基金收支中的承诺兑现——基于制度可持续的视角[J].现代经济探讨，2014（01）：51-55.
[19]中华人民共和国社会保险法[M].北京：中国法制出版社，2011.
[20]中华人民共和国社会保险法[M].北京：中国法制出版社，2011.
[21]纪念改革开放40周年系列选题研究中心.重点领域改革节点研判：供给侧与需求侧[J].改革，2016（01）：35-51.
[22]朱恒鹏.公立医院改革核心是引进市场竞争[J].中国医疗保险，2016（08）：21-22.
[23]熊先军.对分级诊疗的异见[J].中国医疗保险，2015（10）：11-16.
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
