互联网的存在不仅使得人们多了一个可以寻医问诊的渠道,还可通过网络的信息功能,增加信息的透明度,解决医疗卫生领域的信息不对称问题。信息不对称是导致医生诱导需求的基础,如果能够让信息透明,让患者和医生获得更多的共同知识,不仅有助于约束医生的行为,更有利于医生声誉机制的形成,从而约束医生的行为,减少诱导需求的发生。值得指出的是公开透明的信息需要一个充分竞争、规则完善的信息市场。政府应该建立起信用追踪和纠错机制,建立包括医生、医院、药商在内的医疗卫生领域信用档案,定期淘汰不守信单位,打造良好的医疗卫生服务生态。
通过以上供给侧结构性改革,最终形成有序的分级诊疗制度。分级诊疗,不是一项单独的制度,而是良好的医疗制度运行的结果。[23]所以,应该在顶层设计规划的同时,重视基层经验;明确目标的同时,给予制度形成以充分的实现时间。医院负责整合医疗资源,打造医疗服务平台;医生根据学识与技能,直接提供专业化的诊疗建议;药商负责药品和器械的供给,根据药品质量、技术程度、疗效和性价比,建立起药商声誉机制。需要明确的是无论何种级别的诊疗机构都能够平等获得社会医疗保险支付的权利;无论是何种类型的医生都应该具备基层诊疗机构从业的经验;无论在哪种等级的诊疗机构提供基本医疗服务,都应该考虑成本收益比。(www.xing528.com)
总之,为了满足社会主体日益增长的健康需要,医疗卫生领域供给侧结构性改革应以提升医生执业地位为抓手,建立起医生信誉机制,提高供给质量,做到精准供给,保障“三医联动”的顺畅运行。这就要充分利用互联网信息平台,消除或减少信息不对称,减少道德风险的发生,激发市场主体的供给动力;分层管理基本公共卫生服务项目与非基本公共卫生服务项目;分类管理公益性医院和非公益性医院,维持适度的基本医疗保障水平,理顺供给结构。将财政投入重点放在公益性医院和基本公共卫生服务领域,提升医疗卫生系统供给能力及供给的公平性,保持政府医疗支出与经济社会同步增长,建成更加公平、可持续的医疗保障系统。
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