1）税制征收变革彰显了保险人可置信承诺
政府通过强制性的手段对参保获得的福利剩余进行汲取，不仅包括了参保人福利增加的部分，也还包括了本应由参保人获得的福利部分，外部性强制常常被用来作为解决承诺的方案。[13]政府作为一个重要的利益主体具有对于居民收入分配的挤占能力，而这种挤占行为如果不对其进行制度约束，则会对民生造成不利的影响。所以政府自身行为的控制，也有利于参保人权利的实现，能够帮助政府更好地兑现社会医疗保险基金支付中的承诺，所以，政府应该加强制度建设，强化资金筹措和服务监管的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平正义。[14]随着经济的增长，社会的进步，我国的公平观正在发生深刻的变化，这一点在历届人大报告中可见一斑，尤其国家改革了税收制度，2018年也提高了起征点，并将社会医疗保险基金缴费纳入税收统一管理，进而体现了保险人致力于社会公平的整体愿望。
2）“健康中国”战略目标提供了承诺兑现依据
党的十九大报告中习近平同志明确提出了实施“健康中国”战略，为人民提供全方位全周期健康服务的理念，旨在通过深化医改，健全医院管理制度，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。[15]这一战略规划体现了政府已经把单一的医疗问题上升为健康战略的命题，将医疗前端的预防控制、食品安全、文明生活方式，医疗中端的医疗服务、医院管理等有机结合，从生育政策、人口政策、老龄政策等有效匹配和结合，彰显了保险人兑现承诺的意愿。
3）以健康为中心的部门重构有助于兑现承诺(www.xing528.com)
国务院发布《健康中国2030规划纲要》，具体目标包括：人民健康水平持续提升、主要健康危险因素有效控制、健康服务能力大幅提升、健康产业规模显著扩大、促进健康的制度体系更加完善。这一系列的目标方案高瞻远瞩、内容翔实，既具有超前性，也具有系统性和协调性，体现了党中央对于改善人民健康问题的强大决心。不仅如此，政府还在社会医疗保险行政管理手段上开展工作，更是将人力资源和社会保障部、卫生健康委员会、民政部的相关部门合并成立了国家医疗保障局，进行统一管理。国家医疗保障局将成为中央政府社会医疗保险政策制定和推行机构，大大提高了政府在社会医疗保险方面的行政效能。
4）政府公共财政支持是保险人兑现承诺的基础
随着政府重视民生问题意愿的进一步显现，政府在财力上也对医疗保险制度的建立进行了支持，无论是新农合，还是城镇居民基本医疗保险，政府在筹资阶段都进行了较多的财政补贴。在《健康中国2030规划纲要》中，政府要提升财政支出的比重，把个人卫生支出占卫生总费用的比重降到25%左右。这也体现了政府在社会医疗保险制度中承诺兑现的意愿，而更为重要的是对于城镇职工基本医疗保险制度老人的补贴还需要纳入制度化的框架中来。在公立医院改革中，既强调政府主导，又强化市场功能。可以看出强化政府主导和医疗市场化并不矛盾，政府负责基础兜底赫尔政策保障，市场负责医疗服务供应。所以，政府不仅关注着医疗保险制度覆盖面所带来的权利平等，更加提出了要提升医疗保险质量的要求，这也在一定程度上体现了政府回归基本医疗卫生责任的意愿。
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