政策路径的变化对社会医疗保险基金研究的影响

1）保险人执政理念的变化，影响了社会医疗保险基金适度水平标准

在医疗机构市场化改革和“以药养医”的背景下，政府的执政理念主要是减轻负担，必须要由所有参保人来承担，出现了参保人之间对于社会医疗保险负担的转嫁现象，这样一来，社会医疗保险的适度水平标准就要偏低，更容易发生“看病难”“看病贵”的现象。随着保险人更加重视民生问题，提升医疗保障水平和居民的健康标准成为民心所向。所以各个地方政府，把提升社会医疗保险水平作为工作的重心任务，那么，社会实际的适度水平标准也往往会有所提高。

2）政策路径的变化影响了社会医疗保险基金的使用(www.xing528.com)

公立医院改革的进程中，政府主动承担更多的公共卫生预防功能，各种维护健康的政策安排、卫生政策的变化也使得社会医疗保险基金的使用回归应有方向，公立医院公益性、卫生资源配置的均等化等政策目标的实施势必会进一步释放参保人的实际社会医疗保险需求，增加社会医疗保险基金的使用。同时很多地区还实行了全科医生制度，改变了人们的就医理念和就医行为，从而影响到社会医疗保险基金的使用。尤其是部分地区在大力推进的社区医院建设和养老机构建设将会对医疗保险基金的收支平衡产生新的影响。

总之，这些政策环境的变化，无疑体现了参保人和保险人之间对于双方在健康的权利和义务之间、医疗卫生支付的权利和义务之间以及社会医疗保险基金收支的权利和义务之间正在进行着责任的重构，个体、政府和社会三方在这种制度冲击下，对于社会医疗保险基金的权利和义务进行重新谈判，从而打破原有的制度结构，形成新的制度安排，为社会医疗保险基金收支适度水平标准的改变创造条件。