信息技术的发展-社会医疗保险基金研究

尽管社会医疗保险基金收支契约的形成具有一定的稳定性，社会医疗保险市场参与主体就社会医疗保险基金收支适度水平的确定也呈现出一定的长期性特征，但是不可否认的是，随着信息技术的发展，改变了参与主体的行为。电子病历的推广和健康档案的建立有利于对医生的用药行为进行监督；互联网技术带来的信息革命和现代化的手段都提升了保险人的费用控制能力；交流平台的信息化，使得参保人能够获得更多的专业资讯，并将其传播到更加广阔的世界，这不仅影响到参保人行为，而且对保险人行为产生压力。事实上从本研究的案例可以看出，针对一些常见疾病，医患双方的信息开始呈现出趋同特征。患者根据长期疾病所形成的信息资料，利用互联网等新兴传播媒介所获得的关于自身疾病的信息量也越来越多，这无疑会影响到此类疾病的治疗结果。由此看来，患者信息量的增加减少了诱导需求的数量，影响了社会医疗保险基金的使用。

信息技术的变化促进了保险人对于保险的监控作用的实现。保险人作为社会医疗保险制度的提供者和个体利益的代表者，在获得了各种关于医疗机构、参保人医疗基金使用的信息后，会对异常使用社会医疗保险基金的情况作出反应，对社会医疗保险基金的正确合理使用起着积极的影响。以笔者曾经挂职的上海市某区社会医疗保险局的情况中可以看出，社会医疗保险中心有专门科室对社会医疗保险基金的异常使用情况进行监测。如果发现某个人账户发生异常，那么社会医疗保险机构就会根据其异常程度，对此社会医疗保险账户采取暂停使用措施，必须由参保人亲自带上身份证到区社会医疗保险中心进行确认和说明，并且在满足一定的条件后才能解冻。信息化技术的发展无疑加强了对保险人的监控，对不合理的社会医疗保险资金使用起到了抑制作用。(www.xing528.com)

这种信息技术的变化不仅体现在社会医疗保险基金支付阶段，而且对社会医疗保险基金的筹集阶段也产生了一定的影响，工资收入的透明化，信用信息的网络平台化，使得社会各界对个人收入的掌握变得更加容易，在社会医疗保险基金筹集中、缴费基数的采集中也往往能够根据这种变化做到足额缴纳。毫无疑问，收入的透明化和财产信息的公开化，不仅将使得缴费基数的确定更加合理，而且也能够为社会医疗保险基金的筹集获得更多的资金保障。