社会医疗保险基金收支适度水平标准必须解决的一个关键问题是收支规模。这里有两方面的问题：一是社会医疗保险基金需要覆盖多少人群？二是社会医疗保险基金需要化解何种程度的疾病风险？首先，尽管我国社会医疗保险制度规定基本社会医疗保险要求做到全覆盖，但是由于城乡居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险分属两个不同的缴费系统，从待遇上也无法做到完全一致，尤其在城乡居民基本医疗保险制度的建立中包含了政府和集体补贴，不属于完全意义上的保险类项目。从近期来看，可以将城镇职工（在职和离退休）作为社会医疗保险基金收支规模，但是随着“健康中国”战略的顺利实施，国民健康保险制度纳入议事日程中来，我国具备了构建全面统一社会医疗保险的物质基础；从远期来看，可以将城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险逐步过渡为统一的制度体系。社会医疗保险基金所考察的范围也就包括了这两个社会医疗保险系统所需要覆盖的所有个体。其次，社会医疗保险基金风险的化解程度，即社会医疗保险基金的收支规模，主要由我国经济发展水平、疾病风险发生频率、疾病风险所带来的损失程度、企业所能够承受的能力决定，不仅如此，还要与个人能够承担损失的能力挂钩，这也反映了社会可承受的水平，以及随着人民生活水平的提高，对于医疗卫生需求的追求和期待水平。收支规模可以根据国务院颁布的《“健康中国2030”规划纲要》确定，如个人卫生支出占卫生总费用的比重2020年为28%左右，2030年为25%左右。人均预期寿命（岁）2020年为77.3，2030年为79.0。个人卫生支出占比反映了个人承担医疗费用的整体状况，该标准随着2020年、2030年的到来将逐步下降，这意味着政府支出和社会支出的增加。人均预期寿命标准提高到2030年的79岁，意味着我国在未来十多年的时间里需要调整社会医疗保险支出、医疗卫生支出、公共预防支出以及其他与健康相关的支出，以改善管理状况提升人民群众的健康水平。(www.xing528.com)
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