适度水平标准的确立依据：社会医疗保险基金研究成果

1）经济发达国家经验

改革开放四十年来，我国经济实力不断增强，人民生活水平不断提高，政府为全民提供全面而广泛的基本公共服务，不仅是经济可持续发展的要求，更是政治正义、社会目标实现的重要抓手。工业化国家社会医疗保险缴费与支付水平为我国社会医疗保险基金收支水平的形成，提供了一定的外部参考。在研究了美国“奥巴马医改”后，专家认为“奥巴马医改”对我国医疗体制改革有着重要启示，尤其是政府须为全民提供保障，但是社会医疗保险支付水平的提升也会降低劳动参与率，正如美国预算局测算，“奥巴马医改”会使得美国劳动供给降低2%，所以，维持一定水平的医疗保障标准显得尤为重要。

2）我国医药改革实践

我国医疗保险制度的历史沿革，为社会医疗保险基金收支水平标准找到了历史依据。从公费医疗制度和劳保医疗制度的演化历程来看，我国一直将扩大社会医疗保险覆盖面作为主要工作，随着城乡社会医疗保险制度的建立，已经形成了城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险齐头并进的局面。如何避免医疗费用的迅速上涨和提供更有质量的医疗卫生服务，一直以来都是我国医药卫生体制改革的重要命题。尽管经济水平的提高促进了我国保障能力的提升，但是由于社会医疗保险水平的提高具有一定的刚性，所以，社会医疗保险基金收支水平标准的确定需要将渐进性、持续性、长期性和历史性相结合。(www.xing528.com)

3）“健康中国战略”的实施

党的十九大报告提出实施“健康中国”战略目标，为适度水平标准的设定找到了目标依据。要全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系等三大制度理念，“健康中国”至少从两个方面为社会医疗保险基金收支标准的确定树立了目标，一是将健康政策融入所有政策设计中，《健康中国2030》实施纲要中明确提出，要将健康政策融入各项制度设计中，这不仅包含医药卫生领域，而且还涉及社会政策的各个方面；二是“健康中国”战略实施体现了党和政府重视人民健康的施政方略，党的十九大报告明确提出人民健康是民族复兴和国家富强的重要标志。

由此可以看出，基于国外经验借鉴，我国社会医疗保险制度发展历史沿革以及“健康中国”战略目标这三重目标的集合可以为社会医疗保险基金收支水平标准的确定找到目标依据。同时，作为中国特色医疗保障制度，除了要参考国外医疗保障制度的类型和模式，更要根据我国改革开放四十年的历史经验，总结出适合我国国情的医疗保障制度，并合理确定适度的医疗保障水平。一方面，这个标准要能够反映我国的经济状况、社会发展等方面的国情，另一方面，这个标准也要能够反映制度实现的政治正义。