高致病性禽流感人传染性医学预防

（一）人感染高致病性禽流感概述

人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株如H5N1、H7N7、H7N9等引起的人类急性呼吸道传染病。近年来H5N1型禽流感病毒在全球蔓延，不断引起人类发病，并且推测这一病毒可能通过基因重配或突变演变为能引起人类流感大流行的病毒如H7N9，因此成为全球关注的焦点。我国《传染病防治法》将其列入乙类传染病进行管理。

人感染高致病性禽流感的主要临床表现为发热和流感样症状，小儿和老人易并发肺炎，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征，最终发展为全身多脏器功能衰竭而死亡。

（二）人感染高致病性禽流感疫情分级

根据疫情的性质、危害程度和涉及范围，人感染高致病性禽流感疫情分为四级：

1．一般高致病性禽流感疫情（Ⅳ级）　本地区内尚未发现动物和人禽流感疫情，但其毗邻国家或相邻地区发生动物和（或）人禽流感疫情。

2．较重高致病性禽流感疫情（Ⅲ级）　本地区内发生了动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感病例。

3．严重高致病性禽流感疫情（Ⅱ级）　本地区发现散发或聚集性人禽流感病例，但局限在一定范围内，没有出现扩散现象。

4．特别严重高致病性禽流感疫情（Ⅰ级）　证实人禽流感疫情出现人间传播病例并有扩散趋势。

（三）人感染高致病性禽流感应急处理

各地应根据以下不同情况采取相应的应对措施。

1．一般高致病性禽流感疫情（Ⅳ级）应该采取以下措施：

（1）密切关注国内外动物禽流感及人禽流感疫情动态，做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。

（2）做好各项技术及物资准备。

（3）开展常规疫情、流感（人禽流感）、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测。

（4）医疗机构开展不明原因肺炎的筛查工作。

（5）开展人禽流感知识的健康教育，提高公众防控人禽流感知识水平。

（6）配合有关部门开展动物禽流感疫情监测工作，防止疫区受染动物以及产品的输入。

2．较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）应该采取以下措施：

（1）与农业部门紧密协作，立即开展现场流行病学调查、密切接触者追踪和样品采集工作。

（2）启动人禽流感应急监测方案，疫区实行人禽流感疫情零报告制度。

（3）做好密切接触者的医学观察。

（4）按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。

（5）医疗机构要做好病人接诊、救治、医院内感染控制等准备工作。

（6）做好疫情调查处理等人员的个人防护。

3．重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）应采取以下措施：

（1）启动人禽流感应急监测，实行人禽流感病例零报告制度。

（2）按照人禽流感病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作，查明病例之间的相互关联，判定是否发生人传人现象。

（3）按照密切接触者判定标准和处理原则，确定密切接触者，并做好医学观察。

（4）按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。

（5）医疗机构要做好人禽流感病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。

（6）做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护。

（7）及时向本地区有关部门和邻近省（区、市）人民政府卫生行政部门通报有关情况。(www.xing528.com)

（8）进一步加强健康教育，提高公众卫生意识和个人防护意识，减少发生人禽流感的危险性，做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。

（9）如经调查证实发现人传人病例，要根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请当地人民政府批准，采取学校停课、部分行业停业等防控措施。

4．特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）　按照《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》采取相应的措施。

（1）医疗救治：县级以上卫生行政部门根据流感流行情况，调动一切医疗资源，加强危重病人的救治，在必要时，建立和启用临时医疗救治点。医疗机构就诊的所有呼吸道疾病患者均须佩戴口罩。

（2）监测策略：调整流感监测重点为收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数和严重病例、死亡病例情况，病人药品使用和耐药情况、疫苗和其他物品的使用情况，为掌握疫情进展、疾病严重程度以及医疗救治、疫苗和药物合理使用提供决策信息和依据。

（3）疫苗、药物：应急指挥机构及时组织评估、预测疫苗和药物需求量，组织生产厂家扩大生产规模，最大限度地满足药物、疫苗的需求。

（4）国家卫生与计划生育委员会每日向社会公布疫情、监测和防治工作情况。

（5）其他公共卫生措施：各级人民政府要组织制定宣传方案，运用广播、电视和报纸等媒体及宣传画、传单等多种形式开展健康教育，向群众普及防治知识，劝阻群众取消或推迟赴疫区国家非必要的旅行，劝阻疫区群众取消或推迟赴非疫区的旅行。

各地卫生行政部门根据疫情流行情况，就地实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。

各级卫生行政部门设立统一的咨询热线电话，24小时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。

（王庆生）

一、单项选择题

1．下列哪项不是群体性不明原因疾病的特点　（　）

A．临床表现相似　B．流行病学关联性　C．健康损害严重性

D．致病因素未知性　E．发病人群聚集性

2．本地区发生了动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感病例，应该采取的措施中不包括　（　）

A．医疗机构开展不明原因肺炎的筛查工作

B．做好密切接触者的医学观察

C．启动人禽流感应急监测方案，疫区实行人禽流感疫情零报告制度

D．按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作

E．与农业部门紧密协作，立即开展现场流行病学调查、密切接触者追踪和样品采集工作

3．全国突发公共卫生事件应急预案应由哪部门制订　（　）

A．卫生部制定，国务院批准　B．卫生部制定发布

C．国务院制定　D．国务院有关部门制定

E．以上都不是

4．医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在什么时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告（　）

A．30分钟　B．1小时　C．2小时　D．12小时　E．24小时

5．县级以上政府有关部门对已经发生或发现可能引起突发公共卫生事件的情形时，应当向哪部门通报（　）

A．同级卫生部门　B．同级政府　C．上级政府　D．下级政府　E．卫生厅

6．突发公共卫生事件的信息由哪部门发布　（　）

A．国务院　B．卫计委　C．中央宣传部　D．省政府　E．卫生厅