急性化学中毒的特点与处理程序

（一）急性化学中毒的概念和特点

1．急性化学中毒的概念　是指一种或多种有毒化学物质在生产、储存、运输和使用过程中发生泄漏、燃烧或爆炸，短时间内损害人体健康或污染环境，造成很多人员的急性中毒、化学损伤、残疾甚至死亡。

2．急性化学中毒的特点　急性化学中毒潜伏期短、发病快、病死率高，近几年发病率呈上升趋势。其具有以下特点：①突然发生，防救困难；②病变特异，演变迅速；③扩散迅速，受害广泛；④污染环境，不易洗消；⑤影响巨大，危害久远。

（二）急性化学中毒的诊断

诊断的关键是掌握吸收毒物（病因）及吸收毒物后引起损害（疾病）的根据，综合分析其因果关系，做好鉴别诊断，以得出正确的结论。

诊断的分析方法包括：①病因诊断，即根据中毒的特异性临床症状和体征进行诊断；②定位诊断，即根据中毒的临床表现，推导毒物作用的靶器官或对病变部位进行诊断；③鉴别诊断。

（三）急性化学中毒的处理程序

发生急性化学中毒一般按组织抢救、清除毒物、使用解毒药物、对症支持治疗、观察病情、健康教育指导等程序进行处理。

遇有中毒病人，应有专人负责组织抢救工作，做好工作人员以及急救物品的准备。急性化学中毒事故应遵循以下程序处理：

1．及时报告　一旦发生急性化学中毒事故，需立即向单位报告。单位领导应立即赶到现场，并在第一时间向主管部门报告。报告中要讲清事故发生的时间、地点、人员情况。对于发生事故原因不明的可在后续报告中说明情况；事故处理的进展在后续报告中说明。

2．启动应急处理小组(www.xing528.com)

（1）做好现场急救，落实现场急救人员，减轻病人中毒程度，防止并发症，为救治患者争取时间，为进一步治疗创造条件。对于病情危重的患者应立即采取应急抢救措施，包括：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的，立即进行气管插管辅助呼吸；休克的，立即进行补液、补血等。根据接触的毒物使用特效解毒药物：①有机磷中毒者应用胆碱酯酶复活剂和阿托品；②亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝（美蓝）；③急性乙醇中毒者应用纳洛酮；④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。

（2）做好现场疏散工作，控制事态的扩大。

（3）及时向上级报告。

（4）做好患者及家属的安抚工作，控制事态，维持秩序，并及时做好随访工作。

3．现场抢救

（1）气体或蒸气中毒：应立即将中毒者移至空气新鲜的地方，解开中毒者颈、胸纽扣和裤带，以保持呼吸道的通畅，并注意保暖。毒物污染皮肤时应迅速脱去污染的衣服、鞋袜等衣物，并用大量清水冲洗，冲洗时间15～30分钟。

（2）经口中毒：毒物为非腐蚀性者应立即用催吐的办法，使毒物吐出，现场可压迫患者舌根催吐。

（3）对于中毒引起呼吸、心跳停止者：应立即实施心肺复苏术。

（4）及时送医院急救，告诉医务人员引起中毒的原因、毒物的名称等情况，送医院途中人工呼吸不能中断。黄磷灼伤者转运时创面应湿包。

4．其他　做好中毒信息的收集、现场保护及取证等工作；做好患者及家属的安抚工作；保险介入；必要时公安介入。