（一）冠心病的流行特征
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病。冠心病一般可分为五型：隐性冠心病（也称无症状心肌缺血）、心绞痛、缺血性心肌病、心肌梗死、猝死，其中以心绞痛和心肌梗死最常见。
1．冠心病的流行病学特征 全世界不同的国家和地区冠心病的发病率和死亡率有着明显差异，差别可达10～15倍。据世界卫生组织公布的11个国家资料：30～69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高，芬兰次之，日本最低。与西方国家相比，我国的特点是脑卒中发病率高，冠心病则较低。大多数西方发达国家人群冠心病及脑卒中发病率呈下降趋势时，我国人群冠心病及脑卒中发病率却呈增加趋势，主要原因是：20世纪80年代以来，我国经济的高速增长以及人民生活水平的不断提高、人群体力活动减少、膳食结构不合理、体重上升、血清胆固醇升高、血压升高、男性吸烟率上升、生活节奏加快、社会心理压力加重等。国家统计局公布的2013年我国城乡居民疾病死亡率与死因，城市居民的心脏病死亡率为133．84／10万，是城市居民的第1位死亡原因；农村居民的心脏病死亡率为143．52／10万，也是农村居民的第1位死亡原因；据国家卫生统计年报资料显示，我国居民的冠心病死亡率持续上升，并且发病呈现年轻化趋势，35～64岁冠心病死亡人数明显增加。据世界卫生组织资料显示，我国的冠心病死亡人数已居世界第二位。
2．我国冠心病的流行特点 ①冠心病是中老年人的好发疾患，其发病率和死亡率随着年龄增长而逐年上升。一般认为男性年龄超过40岁冠心病的发病率随年龄的增长而升高，大约每增长10岁发病率上升1倍；②冠心病的发生季节多在冬春季；③冠心病的发病率北方高于南方、城市高于农村、男性高于女性、脑力劳动者高于体力劳动者。
（二）冠心病的主要危险因素
1．高血压 高血压是发生冠心病的重要因素，无论是收缩压还是舒张压增高，都会使冠心病的危险性增高。国内外报道显示，高血压与冠心病存在正相关关系，血压越高，动脉粥样硬化程度越严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也就明显增高。
2．血脂异常 血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。高胆固醇血症患者发生冠心病的相对危险度为5。胆固醇在体内与蛋白质结合成脂蛋白，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）为粥样斑块中胆固醇的主要来源，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）与冠心病的发生呈负相关。
3．行为生活方式
（1）吸烟：吸烟与冠心病存在明显联系，且随吸烟量的增加，其危险性也随之上升。因香烟中的一氧化碳造成的缺氧，可损伤动脉内膜，促进动脉粥样硬化的形成，而香烟中的尼古丁可刺激血管收缩，使血管内膜受损，亦可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。
（2）高脂饮食：可使患冠心病危险性增加，调查发现冠心病高发地区人们的饮食中往往富含脂肪，尤其是肉类和乳制品。
（3）酗酒：大量饮酒不仅会使血压升高，而且会使血凝时间缩短，促进血栓形成，使冠心病的相对危险度上升。
（4）缺乏运动：缺乏体育锻炼的人患冠心病的危险度是正常活动量者的1．5～2．4倍，且与冠心病的危险性呈等级相关。
4．糖尿病 冠心病是糖尿病患者最常见的并发症，有糖尿病的高血压患者，患冠心病的几率较无糖尿病的高血压患者高一倍。
5．肥胖 超标准体重的肥胖是冠心病的危险因素。肥胖能使血压和血清胆固醇升高。国外研究显示：体重增加10%，血压平均增加0．86kPa（6．5mmHg），血清胆固醇平均增加18．5mg。35～44岁男性体重增加10%，冠心病危险性增加38%；体重增加20%，冠心病危险性增加86%。(www.xing528.com)
6．危险因素的联合作用 冠心病是由多种因素综合作用引起的疾病。上述危险因素越多，动脉粥样硬化、冠心病发病或发生并发症的可能性越大。
（三）冠心病的防治措施
1．第一级预防 控制和消除产生冠心病的危险因素，如高血压、高脂血症、肥胖、吸烟、糖尿病等，是预防冠心病发生的根本措施。具体措施为：
（1）降低血压：血压升高、高胆固醇血症以及吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。
（2）降低血清胆固醇：实验表明，只有维持较长时间的理想胆固醇水平，才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。建议主要通过非药物途径在人群中预防血脂升高。
（3）戒烟限酒：应采取各种措施向无烟社会迈进，例如，禁止青少年吸烟，提倡中老年人戒烟。
（4）预防和控制肥胖：主要是减少热量的摄入和增加运动量，尤其是肥胖者应严格限制吃高脂肪和高糖的食物，多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果，防止能量的过分摄取。
（5）适度运动：经常性地参加适当的体育锻炼可以减轻体重，增强心血管的功能，可以预防糖尿病的发生。
2．第二级预防 如果冠心病已经发生，尚未出现引起自己注意的症状，而早期发现、早期治疗，可有效阻止病情的发展。
（1）冠心病患者的自我报警：凡突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、精神不振、疲乏、烦躁、头晕等症状，一定要到医院进行检查，一经确诊，及时治疗。
（2）高危人群定期检查：凡有以下六项内容之一者，可视为冠心病的高危人群：高脂血症者；高血压者；多年吸烟史者；肥胖者；糖尿病者；有冠心病家族史者。高危人群应每年进行一次检查。
3．第三级预防 冠心病患者实行有计划合理治疗和积极的自我保健相结合的对策，是防止冠心病病情复发和恶化的关键。
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