高血压是指由于心输出量和总外周阻力关系紊乱所导致的血流动力学异常,引起动脉收缩压和(或)舒张压持续升高的疾病。它既是一种世界性的常见疾病,又是其他心血管病的主要危险因素。
1.高血压的流行病学特征 高血压患病率在世界各国均高,其患病往往与种族、工业化程度、地区有关。目前全世界超过1/3的成年人有高血压,这一比率随着年龄增长而增长,在年龄超过50岁的人群中高达50%。调查结果显示,我国18岁以上居民高血压患病率为33.5%,据此估计患有高血压人数高达3.3亿,高血压患病越来越年轻化,25~34岁的年轻男性中高血压患病率高达20.4%。目前我国约有1.3亿患者不知道自己患有高血压,接受治疗的患者当中有75%没有达标。
2.我国高血压的流行特点 ①高血压患病率逐年升高;②城市高血压患病率高于农村,农村高血压发病率正在快速上升,城乡差别明显减少;③高血压发病率北方高,南方低,且呈现自东北向西南递减的趋势;④男性高血压患病率高于女性,35~44岁人群高血压患病增长率男性为74%,女性为62%;⑤人群高血压知晓率、治疗率和控制率低。
(二)高血压的主要危险因素
1.遗传因素 目前多数学者认为,高血压的发生与遗传因素有关,估计遗传对收缩压的影响为82%,对舒张压的影响为64%。
2.超重或肥胖 体质指数(BMI)、腰围/臀围比值与血压呈正相关。肥胖人脂肪多,这不仅引起动脉硬化,而且还因脂肪组织内微血管的增多,造成血流量增加。
3.饮食因素 高钠饮食可使血压升高,而低钠饮食可降低血压;钾、钙和镁食量过低、优质蛋白质的摄入不足,被认为是促使血压升高的因素之一。
4.饮酒 饮酒可升高血压。少量饮红葡萄酒,可能有预防冠心病的作用,但长期中度以上的饮酒,对血压会产生不良影响。
5.体育活动 体育活动过少可引起向心性肥胖、自主神经功能下降以及胰岛素抵抗,从而导致高血压发生。
6.精神因素 紧张的生活和工作节奏,长期精神紧张、愤怒、烦恼等不良情绪,以及生活的无规律,容易导致高血压的发生。
(三)高血压的防治措施(www.xing528.com)
1.第一级预防 主要对象是健康人群,主要措施是避免和控制危险因素,以减少发病率。具体措施为:
(1)减轻体重:保持理想体重,建议将体质指数控制在24以下。
(2)合理膳食:限制钠盐的摄入量,多食用新鲜水果、蔬菜,适当补充含钙高的食物,减少脂肪的摄入,补充适量优质蛋白质。
(3)限制饮酒:适度饮酒可以降低高血压和心脑血管疾病的发生,大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5~7倍。
(4)适当的体力活动和体育运动:坚持适度而有规律的体育锻炼,如慢跑、球类运动、游泳、健美操等以及体力劳动有助于减轻体重、降低血压和提高机体免疫力。
(5)保持良好的心理状态。
2.第二级预防 主要对象是高危人群,主要措施是早发现、早诊断、早治疗。具体措施为:
(1)规范化筛查:测量血压是高血压筛查最简单的方法,通过对社区人群进行规范化筛查,有利于高血压的早发现和早诊断,以便早治疗。
(2)合理治疗:早期发现高血压后要及早治疗,同时教育患者积极配合治疗,防止随意中断治疗、减量、停药,以减少复发和加重。
3.第三级预防 主要对象是患病病人,充分利用社区以及家庭资源,开展康复治疗和医护咨询,教育高血压患者要科学合理地安排自己的日常生活。如患者血压稳定且无明显并发症时,可进行适当运动,如快步走、慢跑、骑自行车、跳绳、游泳、打网球、打羽毛球等。当患者血压控制不好或有明显并发症时,只可进行较温和的运动,如做操、散步、打太极拳等。
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