预防医学：影响传染病流行过程的两个因素

传染病的流行依赖于传染源、传播途径和易感人群三个环节的连接和延续，其中任何一个环节的变化都可能影响传染病的流行和消长。这三个环节的连接往往受自然因素和社会因素的影响和制约，而传染病的控制、预防和消灭也离不开这两类因素的作用。

（一）自然环境因素

自然因素包括气候、地理、生物、土壤等，其中气候和地理因素对传染病流行过程影响最明显。

1．自然因素对传染源的影响　自然因素对动物传染源有明显的影响，特别是野生动物，因为自然疫源地的形成有赖于一定的地理和气候因素。如肾综合征出血热传染源黑线姬鼠，栖息在多草、潮湿地区；黄鼠有冬眠习性，多在春夏之交繁殖，秋季密度达到高峰，从而决定了黄鼠鼠疫及其引起的人间鼠疫流行的季节为4～10月份。

2．自然因素对传播途径的影响　以节肢生物媒介作为传播途径时，自然因素的影响明显。因为媒介生物的地理分布、活动能力、季节消长以及病原体在媒介生物体内的发育、繁殖等均受自然因素制约。因此，流行性乙型脑炎、疟疾等由节肢动物媒介传播的传染病，有明显的地区性和季节性。气温影响环境中病原体的存活，如在冰中的伤寒杆菌可以越冬；雨量可影响病原体的传播，夏季暴雨引起的洪水泛滥，往往可使水型钩端螺旋体病暴发流行。

3．自然因素对易感人群的影响　自然因素能影响人体受感染的机会及机体抵抗力，使传染病呈现时间分布的特点。如夏季气候炎热，人们喜食生冷食物，易发生肠道传染病；冬季寒冷，人们多在室内活动，增加了飞沫传播的机会，同时冷空气刺激呼吸道黏膜使血管收缩，引起局部缺血，致使上呼吸道抵抗力下降，从而使某些呼吸系统传染病的发病率增高。

（二）社会环境因素(www.xing528.com)

社会环境因素包括社会制度、生产活动、社会安定、生活条件、医疗卫生状况、经济发展、人口发展、文化水平、宗教信仰、风俗习惯、生活方式等。近年来新发、死灰复燃的传染病的流行，很大程度上受到了社会因素的影响。社会因素对传染病流行的三个环节均可以造成一定程度的影响。

1．抗生素和杀虫剂的滥用使病原体和传播媒介耐药性日益增强　目前全球约有耐药结核杆菌感染者1亿，使结核病的传染源增加，并且不易被消除。

2．城市化和人口爆炸使人类传染病有增无减　城市化造成贫富分化差距越来越大，居住环境拥挤、卫生条件恶劣、贫穷、营养不良、缺乏安全的饮水和食物，是传染病滋生与发展的温床。

3．战争、动乱、难民潮和饥荒促进了传染病的传播和蔓延　如苏联的解体和东欧的动荡局势，使该地区20世纪90年代白喉严重流行。

4．全球旅游业的急剧发展，航运速度的不断增快也有助于传染病的全球性蔓延。

5．环境污染和环境破坏造成生态环境的恶化，滥砍滥伐改变了媒介昆虫和动物宿主的栖息环境，均可能导致传染病的蔓延和传播。