疾病监测又称流行病学监测，是指长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施。有系统的疾病监测工作20世纪40年代末开始于美国疾病预防控制中心。20世纪70年代以后，许多国家广泛开展监测，观察传染病疫情动态，以后又扩展到非传染病，并评价预防措施和防病效果，而且逐渐从单纯的生物医学角度发展向生物－心理－社会方面进行监测。中国于1979年在北京、天津试点，以后逐步推广。
（一）我国主要的疾病监测方法
1．被动监测 下级单位常规向上级机构报告监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测。各国常规法定传染病报告属于被动监测。这种常规监测有一个严重的缺陷，即不能包括未到医疗机构就诊的病人，对于诊断的疾病可能错误分类，特别是发生了某种异常的疾病时更是如此。
2．主动监测 根据特殊需要，上级单位亲自调查收集资料，或者要求下级单位尽力去收集某方面的资料，称为主动监测。中国卫生防疫单位开展传染病漏报调查，以及按照统一要求对某些传染病和非传染病进行重点监测，努力提高报告率和报告质量，均属主动监测。主动监测的准确性明显高于被动监测，例如传染病漏报调查可以评估各级医疗单位法定传染病的报告质量。并对报告的传染病发病率起校正作用。但是，主动监测的费用比较高。
3．常规报告 是指国家法定传染病报告系统，由法定报告人上报传染病病例。
4．哨点监测 是指对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群（哨点人群）进行监测，了解疾病的流行趋势。1995年，我国开始进行艾滋病哨点监测，截至2005年底，全国31个省（自治区、直辖市）已设立国家级监测哨点329个，监测对象包括七类人群：性病门诊就诊者、暗娼、吸毒者、长途卡车司机、男性同性恋者、嫖客和孕产妇。哨点监测花费少、效率高。
（二）我国疾病监测体系
目前，我国的监测体系主要由下面的几个系统组成：
1．疾病监测信息报告管理系统 主要对法定报告的39种传染病进行监测。疾病监测信息报告系统主要包括三个方面：①报告卡管理：用于个案信息报告、查询、修改和订正，重卡筛检以及报告审核；②实时统计：分析时间和地区分布，按照年龄、职业等特征比较分析；③统计分析：疫情分析和定时报表，进行快速分析，系统建立了历史数据库，通过与历史资料比较，实现了传染病的自动预警；并建立日报、周报和专题分析网上传播机制，及时反馈监测信息。
2．重点传染病监测系统 2005年启动建立了国家级监测点782个，省级监测点1 693个。监测内容包括：①常规病例报告及暴发调查；②相关因素监测：包括病原学、免疫水平、动物宿主及病媒生物、耐药情况、环境因素和基础信息（生态环境和社会基础资料）监测。监测病种包括鼠疫、霍乱、乙型病毒性肝炎、急性迟缓性麻痹、麻疹、出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、布鲁菌病、钩体病、血吸虫病、疟疾、流行性感冒、出血性大肠埃希菌O157∶H7和小肠结肠炎耶尔森菌病。
3．症状监测系统 症状监测是长期、系统地连续收集并分析包括临床症状群在内的各种健康相关数据，常以非特异性的症状或现象为基础，提高对疾病或卫生事件反应的及时性。我国开展了流感样病例监测，以期及早发现SARS、人禽流感和其他新发传染病，及时采取有效的应对措施，预防和控制疾病的流行或卫生事件的发生。此外，在北京、上海、广东等地试点医院开展了急性呼吸道感染和腹泻症候群监测试点。急性呼吸道感染监测主要收集普通感冒、发热、呼吸道症候、发热肺炎和不明原因肺炎病人的门（急）诊病例记录，住院病例信息和X线检查信息。腹泻症候群监测则收集稀便、黏液便、水样便和血便病人的门（急）诊病例记录，住院病例信息和大便常规检查记录。
4．死因监测系统 在31个省市160个监测点，对7 300万监测人口（总人口的6%）开展居民死亡原因、健康相关因素及其他基本公共卫生数据监测。
5．病媒生物监测系统 在全国17个省份40个监测点，对老鼠、蚊子、苍蝇、蟑螂和钉螺的密度进行动态监测，并观察这些病媒生物的带毒、带菌情况。
6．健康相关危险因素监测系统 包括了营养与食品安全监测和环境与健康监测。前者通过监测，评估营养与食品安全的危险性；后者是对水质、环境污染及其健康危害和健康相关产品进行监测、评价和预警。
（汪为聪）
一、选择题
1．实验研究中，实验组与对照组最大区别是 （ ）
A．年龄不同 B．性别不同 C．目标人群不同D．干预措施不同 E．观察时间不同
2．对照组试验期间不给任何处理，只作单纯观察的是 （ ）
A．空白对照 B．标准对照 C．安慰剂对照 D．自身对照 E．实验对照
3．双盲法是指 （ ）
A．使用抛硬币的方法确定实验组和对照组
B．研究者知道分组情况，研究对象不知道自己属于哪一组
C．研究者和研究对象都不知道研究对象属于哪一组
D．研究者、研究对象和资料分析者都不知道分组情况
E．研究者和研究对象都知道研究对象属于哪一组(www.xing528.com)
4．在实验研究中，避免主观偏倚的最主要方法是 （ ）
A．盲法 B．由一个人完成所有的结果观察 C．统一检测标准
D．随机抽样 E．重复
5．流行病学研究中使用最多的研究方法是 （ ）
A．观察法 B．实验法 C．理论法 D．方法学研究 E．以上都不是
6．流行病学的主要研究方法包括 （ ）
A．描述性研究 B．分析性研究 C．实验性研究 D．理论性研究 E．以上均包括
7．通过现场调查把疾病在时间、地区及人群中分布的特征加以描述经比较后，提出致病因素的假设的过程是 （ ）
A．分析性研究 B．描述性研究 C．实验性研究 D．理论性研究 E．临床研究
8．美国芬兰等国提出：早期发现并治疗高血压，提倡不吸烟或戒烟，推广健康饮食以控制高血脂等来预防冠心病。这是因为 （ ）
A．冠心病是这些国家的主要死因
B．流行病学调查研究找出了该病的危险因素，提供了对该病的预防途径
C．冠心病是由多病因造成的
D．通过生活方式等的改变可以去除或减轻冠心病的这些危险因素
E．这些危险因素已为广大人民所承认
9．流行病学的分析性研究不包括 （ ）
A．病例对照研究 B．现场试验 C．队列研究
D．历史性队列研究 E．匹配性病例对照研究
二、简答题
1．简述现况研究的分类、实施、常见偏倚及其控制。
2．比较病例对照研究和队列研究各自的优缺点。
3．简述实验研究的基本原则。
4．简述实验研究的基本要素。
5．简述公共卫生监测的概念、目的、种类以及疾病监测的方法。
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