二级预防：筛查及早诊断治疗的目的

疾病筛检是流行病学研究方法之一。人类疾病的预防和控制主要取决于一级预防和二级预防，即早发现、早诊断、早治疗。疾病筛检是早期发现疾病的一种有效手段，以便能早期诊断和治疗，获得良好结局的重要方法。筛检中采用的诊断实验方法是决定筛检是否成功的基础，也是对筛检工作的效果评价的内容。

（一）筛查的概念

筛检是指应用快速、简便的实验、检查或其他方法，从表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者。用于筛检的试验称为筛检试验。筛检所用的试验方法和检查手段是简单、快速、经济、安全、有效并易于为群众所接受的方法。

（二）筛查的目的

1．早期发现病人　通过筛检可以在表面健康的人群中发现可能患病的早期病人，以早期诊断、早期治疗，实现二级预防。

2．确定高危人群　例如，对孕妇进行乙型肝炎病毒感染情况的筛检，筛检阳性者所生的婴儿即为肝炎病毒感染的高危人群，因而建议在产后应迅速对这些婴儿进行乙型肝炎的被动和主动免疫，以阻止乙型肝炎病毒的垂直传播。

3．帮助了解疾病的自然史　通过筛检识别疾病的早期阶段，从而了解疾病的自然史。

（三）筛查的原则(www.xing528.com)

筛检有一定的适用范围，即使疾病适合筛检，还要有适当的筛检实验作保证，才能达到预期的目的。同时应考虑到筛检是一项涉及成千上万人的群体预防性医疗活动，必须权衡利弊得失，估计成本效益。决定能否进行筛检的原则如下：

1．要筛检的疾病或缺陷应具备下列特点　①该病是当前存在的重大公共卫生问题，对人群健康有较大危害；②该病有可识别的早期症状和体征；③该病有进一步确诊的条件和可接受的治疗方法。如先天性髋关节脱臼、苯丙酮尿症等。

2．要有一个快速、经济、安全、易为群众所接受的筛检试验，并且该筛检试验应有较高的灵敏度和特异度，能达到筛检的目的。

3．要对欲筛检疾病的自然史有足够的了解，以便于准确判断筛检的效果。

4．要考虑当地卫生事业经费状况，对整个筛检、诊断和治疗的成本与效益进行评价。

5．筛检计划应是一个长期计划，可以定期或不定期进行，但不能筛检一次就停止了。对可疑病人（筛检试验阳性者）的进一步确诊及治疗也应该纳入计划。