无论传染病或慢性病的流行过程均随时间的推移而不断变化。若时间较短，一些慢性病的发病频率可呈稳定状态，但若长期观察，也可获得发病频率变动或变化趋势的资料。疾病时间分布的形式有短期波动、季节性、周期性、长期趋势等。
（一）短期波动
短期波动是指在一个地区或一个集体人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象。其含义与暴发相似，只是暴发常用于较小范围的人群，而短期波动常用于较大范围的人群。短期是指在该病的最长潜伏期内，一般是以日、周、月计算的短期观察数据的汇总。
短期波动或暴发是因人群中大多数人在短时间内接触或暴露于同一致病因素所致。如食物中毒的暴发，多因很多人同时食用了同一种被污染的食物，其潜伏期短，发病可在几天或几小时内达高峰。传染病的流行曲线多呈对数正态分布，曲线达高峰的速度与潜伏期长短、传染性、人群中易感者的比例、易感人群的密度和流行期限等因素有关。非传染病以及自然灾害、人为原因造成的环境污染等也会引起短期波动或暴发，其原因易查，应及时调查研究，采取有效防治措施。如1988年春上海市甲肝的暴发属于短期波动的范畴。
（二）季节性
季节性是指即疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现象。某些传染病，尤其是虫媒传染病有严格的季节性。
1．严格的季节性 多见于虫媒传染病，如流行性乙型脑炎一般多发生于夏秋季节，这与夏秋季节按蚊最易繁殖、数量最多有关。
2．季节性升高 有些传染病一年四季均可发生，但在一定季节发病率明显升高，此现象称为季节性升高。如肠道传染病夏秋季节高发，而呼吸道传染病则在冬春季节高发。季节性升高的主要原因为：①病原体的生长繁殖受气侯条件影响，因季节而异。②媒介昆虫的寿命、吸血活动、活动力及数量的季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响。③与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关。④受人们的生活方式、生产劳动条件、营养、风俗习惯及医疗卫生水平变化的影响。⑤与人们接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关。
有些非传染性疾病也有季节性特点，如在我国东北、西北地区，克山病急症病人在冬季多见，花粉热在春夏交接之际多见，脑出血多发生在冬季，糙皮病常见于春季。
（三）周期性
周期性是指疾病的发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。大多数呼吸道传染病呈周期性变化。如甲型流感每隔2～3年流行1次，每隔10～15年大流行1次；流行性脑脊髓膜炎7～9年流行1次。
疾病周期性的形成可能与下列原因有关：①多见于人口稠密、交通拥挤的大中城市。②多见于传播机制容易实现的疾病。人群受感染的机会较多，只要有足够数量的易感者疾病便可迅速传播。③这类疾病可形成稳固的病后免疫，一度流行后发病率便可迅速下降。④易感者积累的速度及病原体变异的速度。
（四）长期趋势
长期趋势是指经过一个相当长的时期（通常为几年或几十年），疾病的临床表现、发病率、死亡率发生的变化或它们同时发生显著变化的现象。如有些疾病可表现出连续几年或几十年持续发病上升或下降的趋势。这种变化不仅在传染病中可观察到，在非传染病中也可观察到。如猩红热、麻疹、伤寒、霍乱等病的发病率和病死率在20世纪50年代以后均显著下降，但同时也出现了一些新的传染病且迅速上升，如艾滋病等。冠心病在发达国家呈现下降趋势，而在发展中国家却呈现上升趋势。
引起疾病长期变异的原因较多，包括环境污染、致病因素的改变、生活水平的提高、行为生活方式的改变、医学的发展、疾病防治的结果等。
实际工作中对疾病的描述往往是从时间、地区、人群三个方面综合进行的，只有这样，才能获得更多的疾病病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。移民流行病学是利用移民人群综合描述疾病的三间分布，从而探索病因的一种研究方法。通过观察某种疾病在移民人群、移居地当地居民及原居住地人群中疾病的发病率或死亡率的差别，判断遗传因素与环境因素在疾病发生中作用的大小，从而发现疾病的病因。
（朱银龙）
一、名词解释
1．疾病的分布
2．暴发
3．流行
4．生存率(www.xing528.com)
二、选择题
1．疾病的三间分布包括 （ ）
A．年龄、性别和种族 B．职业、家庭和环境 C．国家、地区和城乡
D．短期波动、季节性和周期性 E．时间、地区和人群分布
2．一个地区通过首次高血压普查，可计算出当地的 （ ）
A．高血压患病率 B．高血压罹患率 C．高血压发病率
D．高血压病死率 E．家庭续发率
3．某病的发病率指的是 （ ）
A．一定时期内，某人群中发生某病例的频率
B．一定时期内，某人群发生某病新病例的频率
C．一定时期内，发生某病新病例的频率
D．一定时期内，发生某病病例的频率
E．一定时期内，所有患病人数占总人口数的比例
4．进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是 （ ）
A．发病率 B．现患率 C．罹患率 D．时点患病率 E．期间患病率
5．小范围、短期内相同病例数突然增多现象，可能是 （ ）
A．散发 B．暴发 C．流行 D．大流行 E．世界大流行
三、简答题
1．研究疾病的分布有什么意义？
2．发病率与患病率间有何关系，又有何不同？
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