医务人员防护用品使用方法

1.基本防护着装标准及适用范围

着装标准：棉质工作帽、工作服、工作裤、工作鞋。

适用范围：进入医疗区内工作的各类人员。

2.一级防护着装标准及适用范围

着装标准：在基本防护着装标准的基础上，加戴16层棉纱口罩。

适用范围：进入门诊诊疗区、呼吸道传染病科室潜在污染区和其他科室污染区工作的各类人员。

3.二级防护着装标准及适用范围

着装标准：棉纱口罩改用医用防护口罩，其余是一级防护的基础上加用护目镜、隔离衣或防护服、手套、鞋套。

适用范围：接触空气或飞沫传播的呼吸道传染病的工作人员。包括：在鼠疫、SARS、肺炭疽、不明原因的传染病以及其他特殊传染病污染区工作的各类人员；接触上述传染病患者标本、污物的工作人员；运送上述传染病患者、尸体的工作人员；参与上述传染病患者会诊、抢救的专家。

4.三级防护着装标准及适用范围

着装标准：在二级防护着装标准的基础上，医用防护口罩改用防护面罩，特制钢丝手套（尸检时）。

适用范围：为鼠疫、SARS、肺炭疽、不明原因的传染病以及其他特殊传染病患者、疑似患者实施气管插管、气管切开和吸痰时。

5.个人防护用品

使用个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣以及防护服等。防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。

（1）个人防护用品使用原则

①对所有患者和医务人员采取标准预防措施，熟练掌握和正确使用防护技术和用品；②医务人员应该根据暴露的风险选择个人防护用品：接触患者和患者的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套、穿隔离衣，扫床时应穿隔离衣，当患者的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能溅到面部时医务人员应佩戴防护面罩；③避免使用过的个人防护用品与物体表面、衣物或病房以外的人员的接触；④使用过的个人防护用品应放入相应的废物袋中，并根据医院的制度进行处置；⑤不要共用个人防护用品；⑥为不同的患者进行诊疗或开始另一项诊疗操作时，每次均应更换个人防护用品并洗手。

（2）个人防护用品的选择与使用

1）帽子：分为布制帽子和一次性帽子。进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。被患者血液、体液污染时，应立即更换。布制帽子应该保持清洁，每次或每天更换与清洁。一次性帽子应一次性使用。

2）口罩：纱布口罩是保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品；一次性医用外科口罩；能阻止患者血液、体液和飞溅物传播，是医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩；医用防护口罩，能阻止经空气传播的直径在5 μm感染因子或近距离＜1 m接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。(www.xing528.com)

一般诊疗活动，可戴纱布口罩或一次性外科口罩；手术室工作或护理免疫低下患者、自行体腔穿刺等操作时应戴一次性外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道疾病患者时，应戴医用防护口罩。各种口罩应保持清洁，按说明书要求使用。

3）护目镜、防护面罩：防止患者血液、体液等具有感染性物质溅到人体眼部、面部的用品。戴前应检查有无破损，装置有无松懈。每次使用后应保持清洁与消毒。

下列情况应使用护目镜或防护面罩：在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时；近距离接触经飞沫传播的传染病患者时；为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅，应使用全面型防护面罩。

4）手套：应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。

下列情况应戴手套：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时；进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、黏膜时。

应正确戴脱无菌手套，一次性手套应一次性使用。

5）隔离衣、防护服：用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染。应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。

隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。下列情况应穿隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者时；对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时；可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

防护服应符合GB19082的规定，具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，接合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。

6）鞋套：鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。

下列情况应穿鞋套：从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。

7）防水围裙：分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。

可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。

重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。

（3）医用防护用品穿脱流程

①清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子→戴口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区（手部皮肤破损时，戴乳胶手套）。②潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜→戴手套→穿鞋套→进入污染区。为患者进行吸痰、气管切开以及气管插管等操作时，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。③污染区回潜在污染区：摘手套、手消毒→摘护目镜→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→手消毒→进入潜在污染区。④潜在污染区回清洁区：手消毒→脱工作服摘口罩→摘帽子→手消毒，进入清洁区，卫生通过（沐浴更衣）。

（4）防护用品使用注意事项：医用防护口罩的效能持续应用6～8小时，遇污染或潮湿，应及时更换；医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续使用；接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换；防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换；戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。