建立健全规章制度，强化医护人员防护知识培训

传染病医院应建立职业暴露管理组织机构，定期研究职业暴露存在的问题和解决措施；医院组织制订医务人员职业暴露的有关规章制度和技术规范；督促检查医务人员职业暴露防护措施的落实情况。

对医务人员实施防护知识培训，是减少职业暴露的主要措施。传染病医院应定期进行在职培训和教育，全面推广标准预防，制订各种预防职业损伤的工作指南和防范制度，改变医务人员的不安全行为，并把职业安全作为在校教育和继续教育的考核内容。医院主动为员工建立健康档案，定期进行健康查体和必要的预防接种。

科学、规范的培训可减少或杜绝职业暴露。因此，要制订培训计划和培训大纲（包括常见传染病的预防、医院建筑布局与要求、各科室职能与收容范围、职业暴露与危害、意外暴露处理方法和流程、个人防护装置的种类和使用及使用范围等）。特别是由于新发传染病的不可预知性，医护人员对预防知识缺乏全面了解，在新发传染病出现之初即需组织相关医护人员重点培训。医院各部门领导必须确保让所有有职业性接触的员工接受培训。初到有可能发生职业暴露工作岗位之前的员工，要先培训后上岗，并落实继续教育措施。当员工的工作岗位发生变动时，医院应进行随机培训。培训内容和培训模式适合员工的文化水平和实际工作需要。培训记录应包括培训日期、培训内容、培训教师姓名和职业、参训人员的姓名与职业等。

医院作为疫情防控的前沿阵地，最先接触大批感染者，在病原不明的情况下，对医务人员容易造成直接伤害。从门诊接诊至病房隔离治疗各个环节，医务人员需掌握并实施严格的防护程序，是控制传染病流行的重要环节。

1.门诊接诊防护

（1）发热门诊布局：发热门诊设清洁区、半污染区和污染区。清洁区设医护人员个人防护专柜，医护人员着隔离衣、帽；半污染区为清洁区通向污染区的走廊，内设污染隔离衣存放桶、消毒液；污染区设护士工作台、抽血室及医生诊室、专用药房、放射摄片室、急诊检验室（设密闭双层传递窗口）、留观病房。污染区均设负压装置。

（2）医护人员进入及离开工作区流程。(www.xing528.com)

（3）接诊患者程序：患者至发热门诊后，护士先发给患者及陪同人员口罩，并实名登记个人资料，详细询诊；疑似患者单人单间病房隔离观察，确诊患者按照相关程序立即上报并转至病房隔离治疗，可多人一间病房。除学龄前儿童患者外，不得留陪护人员。

2.病房内防护

（1）隔离病房布局：隔离病房应设有外走廊，病房与各缓冲间之间的走廊设有隔断。病区设更衣室、第一缓冲间、第二缓冲间、医护办公区（潜在污染区）、第三缓冲间、消毒区、第四缓冲间。

（2）患者转运：经门诊确诊的患者由专用通道经外走廊转入病房接受隔离治疗，康复后经外走廊通道离院，不得穿过医护工作区。

（3）医护人员进入“及”离开工作区流程。

（4）临床检验及研究标本管理：门诊患者在医生诊疗完毕后由护士在操作间取标本，住院患者在病房取标本，用专用标本盒送至检验科。