传染病防治技术：消毒灭菌方法与要求

消毒方法：主要包括煮沸消毒、浸泡消毒、擦拭消毒、喷雾消毒、环氧乙烷和烟雾熏蒸消毒、粉剂喷洒消毒以及液体流动清洗浸泡消毒等。灭菌方法：压力蒸汽灭菌、烧灼、干烤、低温蒸汽甲醛、环氧乙烷、臭氧、液体化学消毒剂、紫外线等。

1.空气

房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7 mL（1 g/m3），对细菌芽孢的污染用20 mL（3 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2小时，即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液（8 mL/m3）气溶胶喷雾消毒，30～60分钟。

2.卫生被服

被细菌繁殖体或病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟，或用250～500 mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸1 mL，放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸1～2小时。被细菌芽孢污染时，也可采用过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒方法与被繁殖体污染时相同，用药量为每立方米15%过氧乙酸20 mL；或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54 ℃，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体（800 mg/L）消毒4～6小时；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。

3.地面、墙壁、门窗

对细菌繁殖体和病毒的污染，用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或500～1000 mg/L二溴海因溶液或1000～2000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150～300 mL/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 mL/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量，墙面消毒一般为2.0～2.5 m高即可。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200～300 mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。有芽孢污染时应用0.5%～1.0%过氧乙酸溶液或30 000 mg/L有效氯含氯消毒剂进行喷洒。喷洒量与繁殖体污染时相同，作用时间不少于120分钟。

4.患者排泄物和呕吐物

稀薄的排泄物或呕吐物，每1000毫升可加漂白粉50 g或20 000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000 mL，搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000 毫升加入干漂白粉5 g或次氯酸钙1.5 g或10 000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100 mL混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或50 000 mg/L，有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。

5.餐（饮）具

首选煮沸消毒15～30分钟或流通蒸汽消毒30分钟。也可用0.5%过氧乙酸溶液或250～500 mg/L二溴海因溶液或250～1000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净备用。

6.食物瓜果、蔬菜类

可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟或用12 mg/L臭氧水冲洗60～90分钟。

患者的剩余饭菜不可再食用，煮沸30分钟，或用20%漂白粉乳剂、50 000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理。也可焚烧处理。

7.盛排泄物或呕吐物的容器

可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000 mg/L）或5000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。

8.家用物品、家具、玩具(www.xing528.com)

可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1000～2000 mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。布制玩具尽量做焚烧处理。

9.纸张、书报

可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体熏蒸，无价值的纸张、书报等可焚烧。

10.手、皮肤

用0.5%碘附溶液（含有效碘5000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分钟。也可用5%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1～3分钟。必要时，用0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。

11.患者尸体

对鼠疫、霍乱和炭疽患者的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过0.5%过氧乙酸的棉球堵塞后尽快火化。土葬时，应远离水源50 m以上，棺木应在距地面2 m以下深埋，棺内尸体两侧及底部铺垫厚达3～5 cm漂白粉，棺外底部铺垫厚3～5 cm漂白粉。

12.动物尸体

因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的动物尸体，一经发现立即深埋或焚烧。并应向死亡动物周围（鼠为30～50 cm，大动物为2 m）喷撒漂白粉。

13.运输工具

车、船内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或10 000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。密封空间，可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒。对细菌繁殖体的污染，每立方米用15%过氧乙酸7 mL（1 g/m3），对细菌芽孢的污染用20 mL（3 g/m3）蒸发熏蒸消毒2小时。对密闭空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8 mL/m3，作用60分钟。

14.厕所

厕所的四壁和地面的消毒方法同上。粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液（使有效氯作用浓度为20 000 mg/L），搅匀作用12～24小时。

15.医疗废物

压力蒸汽，可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10 000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上。消毒后深埋。